До появления вменяемой медицины в конце XVIII - начале XIX века приемом родов и сопровождением беременности занимались бабки-повитухи, они же акушерки. Акушерское ремесло было исключительно женским, повитух готовили в так называемых "бабичьих школах". Посторонние мужчины до родов не допускались, считалось, что при столь интимном процессе им присутствовать ни к чему.

До Октябрьской революции количество мужчин в гинекологии можно было по пальцам пересчитать, они занимались академической наукой, преподавали гинекологию в университетах, непосредственно с пациентами работали женщины. Связано это было с высоким уровнем христианской морали, православие в то время было государственной религией Российской Империи, а по христианским законам обнажаться женщина могла только перед законным мужем.

После революции 1917 года традиционная мораль была уничтожена и объявлена буржуазным предрассудком, чуждым советскому человеку, строителю коммунизма. Были декриминилазированы измены, аборты и внебрачные связи, а гинекология стала обычной отраслью медицины, половые различия перестали учитываться, врач был объявлен коммунистами бесполым существом.

С тех пор количество мужчин-гинекологов стало неуклонно расти, сегодня это явление стало абсолютной нормой, мужчины-гинекологи есть практически при каждой женской консультации. Я честно не понимаю, как приличная женщина может пойти на такой прием к мужику, но многие сегодня выбирают именно мужчину-гинеколога для осмотра. На вопрос "почему", большинство женщин отвечают стандартным шаблоном - "врач бесполое существо, главное, чтобы профессионал был хороший", а после этого добавляют "к тому же мужчины внимательнее, ласковее и аккуратнее". Мало кто замечает нестыковку - врач бесполое существо, но мужчины внимательнее и ласковее при осмотре женских гениталий.

Конечно же советская байка про бесполое существо - это полная чушь, либидо - базовый инстинкт, который играет ключевую роль в мотивации поведения. Важно помнить, что студенты-медики выбирают специализацию в ВУЗе - на пятом курсе, большинству их них в это время 21-22 года. Как думаете что может сподвигнуть 21-летнего пацана выбрать своей профессией изучение женских влагалищ? Конечно же только медицинский долг;)

Волею судеб я вращался какое-то время в медицинской тусовке, наслушался от бесполых существ таких историй, что все сомнения о беспристрастности отпали. С возрастом доктора, конечно, учатся держать язык за зубами, заучивают шаблоны про бесполость, долг и профессионализм, но суть их от этого не меняется. К слову, многие женщины, начитавшись отзывов об аккуратности и внимательности того или иного женского врача записываются к нему на прием, но получают холодный и жесткий прием, граничащий с хамством и искренне недоумевают почему к другим пациенткам отношение было лучше. Причина такой разницы, как оказалось - внешние данные пациенток, с симпатичными мужчина внимателен и учтив, со страшненькими холоден и груб.

Миф о бесполости врачей разрушается и многочисленными романами и браками между врачами и пациентками :

Спустя какое-то время к доктору на консультацию пришла местная женщина. Познакомились, обменялись телефонами, задружились, потом Олег съездил к родителям, поженились. Один дедушка супруги - бразилец, второй - португалец. Внучка у них получилась достаточно темной мулаткой с европейскими чертами лица.

Ну и случаями откровенных домогательств и шантажа, причем докторами в возрасте и с многолетним стажем:

А как вы относитесь к мужчинам-гинекологам? Женщины, ходите к ним на прием? Мужчины, нормально относитесь к тому, что ваша жена лежит врастопырку перед посторонним мужиком?

Нравится то, что я делаю? Поддержи проект:

Еще немного о социуме:

DatsoPic 2.0 2009 by Andrey Datso

Многие из женщин любят активно обсудить в интернет-форумах своих врачей, особенно если это гинекологи. А в случае, если гинекологом оказывается мужчина – обсуждение идет в несколько раз активнее. Чем же принципиально отличаются гинекологи-мужчины от гинекологов-женщин?

В медицинском университете на кафедру акушерства и гинекологии мужчин всегда приходит гораздо меньше, чем женщин – считается, что эта деликатная сфера не совсем мужское дело. С другой стороны – отзывы пациенток о врачах-мужчинах всегда гораздо теплее и позитивнее. Однако, если врачом во время вашей беременности или на осмотре оказался гинеколог-мужчина, не все женщины чувствуют себя легко, хотя и считается, что врач – это профессия бесполая и нет повода для сомнений и стеснений. Обсудим с вами подобную тему подробнее.

Что говорят женщины

Многие из женщин говорят, что если гинекологом оказывается мужчина, они чувствуют себя неловко, стыдно и зажато. И не важно – осмотр это в районной поликлинике или рождение ребенка, женщины ощущают дискомфорт. Но это ощущение отмечают далеко не все женщины-пациентки гинекологических клиник. По данным статистики и соцопросов среди женщин, около 35-40% женщин считают, что пол врача не имеет значения, лишь бы доктор был профессионалом и умел хорошо лечить, помогал в родах и т.д. Примерно 10-15% женщин говорят о том, что мужчина-гинеколог даже лучше, чем женщина – более чуток и внимателен, а вот оставшиеся 45-50% женщин считают – что мужчина-врач – это ужасно! Но почему возникает такое отношение женщин к врачу, в чем причины столь негативного отношения именно к докторам этой специальности, ведь в других сферах медицины мужчины-врачи не вызывают столь бурной негативной реакции. Такая реакция возникает не только среди наших женщин, это общемировые тенденции, не зависящие от воспитания, стереотипов или страны проживания.

Но и религиозная направленность и система воспитания также имеют свое значение – так в Иране мужчин-гинекологов в медицинских вузах не обучают в принципе, если там и работают мужчины, то уже дряхлые старцы старшего поколения, дорабатывающих на пенсии. Женщин в этой стране лечат в строго женщины, а мужчин – строго мужчины. А вот в Сирии, странах Европы и в Англии очень много мужчин-гинекологов, у них это профессия престижная и совсем не зазорная. Такие доктора в этих странах осматривают женщин, очень успешно занимаются лечением многих женских заболеваний, могут дать отличные рекомендации в области контрацепции, могут принимать роды и делают аборты. Один из мужчин-гинекологов в Британии настолько проникся проблемами пациенток, что даже решился на смену пола (радует, что это не стало массовой тенденцией).

Почему мужчины идут в профессию?

Быть гинекологом ничуть не хуже, чем быть любым другим врачом, прост сфера работы такая интимная, деликатная, но, по большому счету, врач с вами не романы крутит, а лечит вас, и никакого особого разнообразия в поле своей деятельности он не видит, вряд ли у вас такая патология, что сможет его удивить или напугать. Поэтому, и профессия эта абсолютно такая же, как стоматолог или терапевт, обсуждать с друзьями за кружкой пива в нерабочее время он именно вас не станет, ему это не нужно, поэтому не стоит верить глупым сплетням о пошлости или грубости мужчин-гинекологов, и тем более об их склонности к приставаниям. Обычно бывает как раз наоборот, это пациентки зачастую оказывают врачу слишком много знаков внимания!

Многие считают, что в такую профессию может пойти только мужчина с особыми наклонностями или пристрастиями – но это совершенно не так, мужчины-гинекологи ничем особенным от других врачей не отличаются. А работа, которая помогает миллионам женщин обрести радость материнства или быть здоровыми и красивыми, достойна уважения, не зависимо от пола врача.

Мужчины в профессии

Гинекология – это очень динамичная отрасль медицинской науки, и в нее идут люди по призванию и по зову души и сердца, случайных людей в таком серьезном деле практически не бывает – особенно мужчин. Зачастую это целые семейные акушерско-гинекологические династии, мужчины-врачи идут стопами своих родственников в медицине, они часто достигают больших высот – заведующие отделениями, главврачи, начмеды, руководители кафедр и научных обществ. Мужчины в гинекологи много занимаются наукой и разработкой новых методик исследования и лечения, много оперируют. Кстати, разработка методики экстракорпорального оплодотворения и ребенок из пробирки – это заслуга именно акушеров-гинекологов мужского пола. Введи в науку и практику этот метод эмбриолог и гинеколог мужчины. Многие современные малоинвазиные методики акушерства внедрили также врачи-мужчины. А отзывы о непрофессионализме и грубости мужчин-врачей, встречаются реже – чем женщин, но это человеческий фактор.

Психология вопроса

Если не брать в расчет религиозную сторону вопроса и определенные традиции, сложившиеся в акушерстве разных стран, среди проблем, которые возникают в связи с посещением женщиной мужчины-гинеколога можно выделить две основополагающие причины:

Стеснение собственных физических проблем тела,

Убежденность в некомпетентности мужчины в чисто женских вопросах (как он может меня понять, если у него нет матки и половых органов, он не может прочувствовать это на себе). Женщины считают, что чисто теоретические знания мужчины-врача могут осложнить диагностику проблем в их здоровье в плане менструации, беременности, родов.

Конечно, мужчина на себе не сможет почувствовать происходящих в женском организме изменений и процессов, но это соврешенно не мешает ему быть профессионалом своего дела, более того, мужчины в этом плане зачастую более деликатны и мягки, нежели женщины, осмотр у мужчины проходит более комфортно (так говорят многие женщины-пациентки у врачей-мужчин). А еще, если вам реально нужна консультация или помощь – вообще не время думать о том, какого пола у вас будет доктор – мужчина или женщина, вас должно заботить только профессиональное мастерство врача, а не ношение им юбки или брюк под халатом. Если хотите узнать истину о профессионализме врача – поговорите с его пациентами, они вам расскажут все достоинства и недостатки врача, и половые его особенности будут совершенно не в первых рядах.

Мужчина-врач на работе не рассматривает вас как эротический объект, будь вы худощавая золушка или королева с пышными формами, для него вы пациентка, как многие из других пациенток и его дело – вас лечить, а не оценивать. Если он и проводит оценки вашего роста и веса, делает он это с профессиональной целью, а не из праздного интереса.

Кстати, ради интереса сравните очереди на участках в поликлинике, где работают мужчины-гинекологи, они могут оказаться гораздо длиннее очередей к женщинам-врачам. Мужчины более тактично и деликатно относятся к стыдливости пациенток, их психическим и физическим ощущениям, обычно они более внимательны и тактичны, меньше растекаются по древу и более лаконичны. Обычно у мужчин-врачей больше времени для науки и повышения профессиональных интересов.

Обычно скованность и сложности в общении бывают на первом визите к врачу, а в дальнейшем женщине легче в общении с доктором противоположного пола.

Мифы о таких врачах

О мужчинах-гинекологах существует много мифов, особенно стойки те из них, которые касаются личной жизни врачей. Якобы, если целый день смотреть на интимные прелести других женщин, сексуальное желание пропадает и собственные девушки или жены воспринимаются без желания. Но это не так, ведь в любой работе есть профессионализм и дилетантство, если женщин воспринимать на работе как сексуальный объект – врачу не место в этой профессии. Но обычно врачи-мужчины профессионалы и их мозг способен абстрагироваться от интимной стороны проблемы. А вот в домашней и нерабочей атмосфере – они обычные люди. Работа в окружении женщин возможна не только в гинекологии, много других профессий, просто не нужно смешивать работу и личную жизнь. Жены врачей-гинекологов могут спать спокойно – за годы работы их мужья навидаются такого, что дома они ищут покоя и отдохновения от интимных прелестей пациенток.

Несомненные плюсы мужчин в профессии

Общение врача с пациентом – это особая наука, искусство психологии и культура речи. Мужчины в своих вопросах и высказываниях обычно более лаконичны и точны, они тактичнее и деликатнее задают вопросы, рассказывают о проблеме. У мужчин нет в практике излишнего сюсюканья с пациентками, грубости и панибратства, которые зачастую могут позволить себе женщины-гинекологи. Мужчины более четко строят свою работу – меньше занимаются бумагами, больше времени уделяют пациентке, они более прямолинейны в вопросах здоровья и обрисовывают реальные картины. Редко в своей работе врачи-мужчины допускают фамильярное отношение к пациентке – «милочка», «голубушка» и т.д., а также позволяют себе нравоучительный тон и чтение нотаций, что иногда допускают женщины.

Если вы стесняетесь или не хотите

Если вы категорически против мужчины гинеколога, и не хотите, чтобы вас вел и наблюдал именно доктор-мужчина, у вас есть по закону право отказаться от услуг врача по любому поводу, в том числе и подобному, вас направят к другому врачу-женщине. Вам достаточно просто сказать об этом в регистратуре или в стационаре при оформлении, если же вам откажут, пишите заявление о смене врача на имя заведующего отделением или главврача женской консультации.

То же самое нужно сделать и в противоположной ситуации – если вы, наоборот, хотите попасть на прием к мужчине-врачу. Вам нужно изъявить свое желание в устной или письменной форме, либо просто в частом порядке попросить врача, чтобы он вас вел и наблюдал – это тоже вполне возможно.

Мужчина-гинеколог – это тоже гинеколог, все его действия будут направлены на то, чтобы помочь женщине в сохранении ее репродуктивного здоровья и рождения здоровых детей. И не важно, какого пола будет врач, который поможет вашему крошке появиться на свет.

Проблемы мужчины-гинеколога. Мифы женщин о мужчине-гинекологе: искажения представлений.

М . В. МАЙОРОВ, врач акушер — гинеколог высшей категории, член Национального союза журналистов Украины (Женская консультация Харьковской городской поликлиники № 5)

Моя врачебная специальность именуется «акушер-гинеколог» или более привычно – «гинеколог» (от греч. gyne – женщина). Таким образом, автор этих строк имеет полное право именоваться женским доктором.

Несколько строк о себе. Возраст 63 года. Место работы – женская консультация крупной городской поликлиники, где на одном и том же территориальном участке работаю вот уже почти 25 лет. Некоторых нынешних молодых пациенток наблюдал еще, так сказать, во внутриутробном периоде, т.е. когда беременными были их мамы…

Среди моих коллег много представителей сильного пола, что нередко вызывает неоднозначную реакцию со стороны пола противоположного.

– К мужчине-гинекологу? Да никогда в жизни! – решительно заявляют некоторые дамы и девицы. Однако немалые очереди перед кабинетами многих мужчин-гинекологов явно противоречат взглядам этих пуритански настроенных женщин.

При этом зачастую приходится слышать мнение некоторых своих пациенток, предпочитающих врачей-мужчин вообще и гинекологов в частности: «У мужчин-врачей больше деликатности, по возможности они всегда стараются щадить естественную стыдливость пациенток»; «Значительно меньше хамства и грубости, чем у многих «гинекологинь», часто недовольных и высокомерных»; «У всех мужчин (естественно, и у медиков) больше честолюбия, а также значительно больше свободного времени, следовательно, и шире возможности для повышения своего профессионального уровня».

Московский врач-гинеколог А.Е. Гиговский систематизировал «ТОП-5» наиболее популярных суждений женщин, касающихся данной темы (http://www.lha- sa.ru/service_14.html):

• мужчина-гинеколог внимательнее к пациенткам;
• говорить с мужчиной-гинекологом о своей проблеме мне легче, чем с женщиной;
• при осмотре мужчина-гинеколог делает все аккуратнее, чтобы не создавать дискомфорта пациентке;
• при визите к женщине-гинекологу я вижу соперницу, в мужчине – врача, желающего мне помочь;
• мне стыдно рассказывать об интимных отношениях женщине; мужчине-гинекологу я спокойно могу доверить самое сокровенное.

По мнению автора, «…некоторые женщины во время первого визита к гинекологу очень стесняются сесть в гинекологическое кресло или рассказать о своей проблеме. При повторных приемах скованность у них пропадала, и в дальнейшем никаких трудностей не испытывал при работе с такими пациентками. В свое время мне пришла в голову аналогия, которая не претендует на истину, но вместе с тем имеет право на существование: мужчины-гинекологи сходны с мужчинами-поварами. Ведь готовить умеют и женщины, и мужчины, однако хорошим поваром априори считается мужчина – уж так сложилось. Одни стесняются гинекологов-мужчин, что в первую очередь обусловлено половыми различиями; другие, напротив, отмечают, что гинекологи-мужчины часто бывают внимательнее и аккуратнее женщин. На самом же деле любой квалифицированный врач вне зависимости от пола будет деликатен при осмотре и взятии анализов у пациентки».

В дебрях интернета на различных медицинских и околомедицинских форумах живо обсуждается тема «мужчина-гинеколог», к тому же высказываются диаметрально противоположные мнения. Попробуем разобраться, причем, по выражению Тацита, sine ira et studio («без гнева и пристрастия» – лат.).

Наше исследование посвящено некоторым особенностям профессиональной деятельности мужчин-гинекологов.

Споры о том, кто лучше: гинеколог-мужчина или гинеколог-женщина, ведутся уже давно. Но большинство пациенток интересуют еще и другие вопросы, связанные с выбором мужчинами этой чисто женской специальности. Какие они, эти мужчины перед гинекологическим креслом: участливые или жесткие? Какие из них получаются семьянины, и можно ли их назвать специалистами в области женских проблем? Как утверждают психологи, попасть на прием к мужчине-гинекологу намного предпочтительнее, чем к его коллеге женского пола.

Совершенно ясно, что различные виды профессий предназначены для людей определенного склада характера. Ведь в бухгалтеры никогда не пойдет тот, кто не может усидеть на месте более пяти минут, как не пойдет продавать утюги и чайники крайне скромный и неразговорчивый человек. То же самое относится и к гинекологам-мужчинам. Многие женщины отмечают, что мужчина-гинеколог осматривает их гораздо мягче и нежнее, чем женщина.

Мужчины выбрали такую специальность тоже не случайно. Их можно разделить на две категории. К первой относятся неуверенные в себе люди, которые с помощью близости (врачебной) к женщинам рассчитывают поправить свою личную жизнь: «буду ближе, вдруг и мне что-то перепадет». Психологи, кстати, отмечают, что через несколько лет работы по этой специальности личная жизнь таких врачей существенно налаживается. Они уже умеют находить общий язык с женщинами и чувствуют себя более раскованно.

Вторая категория представляет собой мужчин с точностью до наоборот. Они «живчики» и «сексуальные спортсмены», привыкшие к женскому вниманию, но… хорошего много не бывает. Гинекология – это тот же малинник, куда они стремятся, чтобы быть на вершине сексуального олимпа. Но увы, женщины приходят к гинекологу не за развлечениями, а за здоровьем, и в этой области мужчин-врачей ждет разочарование. Они продолжают спокойно работать, но со временем занимают достаточно скромное место среди остальных мужчин.

Являются ли они профессионалами своего дела и не опасно ли заходить в кабинет к мужчине-гинекологу? На этот вопрос ответили все те же психологи. В плане медицинского образования, мужчины быстрее стараются совершенствовать навыки и знания, более успешно продвигаются по служебной лестнице. И здесь тоже имеет место психологический фактор – мужчины во всем стараются быть первыми.

Есть женщины, считающие мужчин-гинекологов сексуальными маньяками, и если дать в кабинете малейший повод, можно надолго там остаться. Ничего подобного! Поработав пару лет у гинекологического кресла, мужчина очень легко различает женщин для постели и для работы. Он может обратить внимание на красивую пациентку, которая ждет очереди возле двери его кабинета, но в упор не заметит ее красоты, когда она сядет в кресло. Его не возбудит ни одна дама, даже если она будет блистать красотой, потому что это часть его работы, рутинной и повседневной. А какие они, эти мужчины-гинекологи дома, когда снимают белый халат и обнимают жен? Вот здесь беспокоиться не стоит. Жены гинекологов спят очень спокойно, не переживая за своего благоверного. Они-то знают, что эта работа скорее отрезвляет романтика, чем завораживает реалиста (http: //beautyblog.ru/2007/03/07).

Действительно, вопреки досужему мнению отдельных болтунов обоих полов, профессиональная деятельность обычно никоим образом не отражается ни на сексуальной ориентации, ни на сексуальной жизни мужчин-гинекологов.

Вопросу гендерных предпочтений в акушерстве и гинекологии посвящено немало англоязычных научных исследований, результаты которых любезно предоставлены доктором Е.П. Березовской (Канада, Торонто).

Так, П. Чандлером и соавт. (2000) опубликованы результаты проведенного в США письменного опроса 203 пациенток в возрасте от 20 до 40 лет, которые свидетельствуют, что для 44% из них половая принадлежность врача не имеет значения, а для 93% – первостепенную роль при выборе гинеколога играли опыт и репутация последнего.

Итоги анкетирования 433 турецких женщин, проведенного E.M. Яникерем и соавт. (2007), указывают, что более половины (54,8%) опрошенных во время гинекологического осмотра ощущают тревогу или беспокойство, 41,8% – заявили, что были смущены необходимостью раздеться, 45,5% – выбрали бы женщину-врача, а 49,9% – не высказали никаких предпочтений. Большинство пациенток (62,1%) надеются, что доктор после обследования подробно проинформирует их о состоянии здоровья.

Обзор «Практика гендерных предпочтений среди гинекологических больных в Ираке» (2006) характеризует результаты анкетирования 500 случайно выбранных замужних (428) и незамужних (72) женщин в возрасте от 17 до 70 лет. Большинство респонденток (73%) предпочитают женщин-гинекологов, что, по-видимому, связано с социальными традициями и религиозными верованиями.

Целью исследования Я. Пайпер и соавт. (2008) являлась оценка предпочтений израильских женщин при выборе гинеколога. Данное перекрестное анонимное исследование проводили в Центре здоровья женщин Netka (Тель-Авив) с участием 287 женщин. Большинство пациенток (60,3%) сообщили, что их гендерные предпочтения не играют никакой роли при выборе гинеколога. Основными факторами, определяющими их выбор, являются профессионализм (98,9%), вежливость (96,6%) и уровень квалификации врачей (92%).

Весьма интересное исследование «Определяющие факторы при выборе женщинами акушера-гинеколога» принадлежит Д.Е. Ризк и соавт. (2005). Кафедрой акушерства и гинекологии факультета медицины и медицинских наук Университета Объединенных Арабских Эмиратов (Аль-Айне) проведена оценка женских приоритетов и предпочтений выбора акушера-гинеколога в «незападном обществе». С помощью структурированной анкеты были опрошены 508 пациенток. Женщин-врачей предпочитают 86,4% из них, 12% – не имеют предпочтений и 1,6% – выбирают врачей-мужчин. Причинами выбора женщин-гинекологов являются конфиденциальность при исследовании (89,1%) и консультировании (68,8%), религиозные убеждения (74,3%), а также культурные традиции (45,3%). Другими составляющими, определяющими выбор врача, являются профессионализм, эмпатия, коммуникативность, компетентность, доступность.

Отделом научных исследований медицинской программы (Окленд, Калифорния, США) для изучения предпочтений женщин проведено анкетное обследование 8406 пациенток. Женщин-гинекологов предпочитают 52,2% респонденток, не имели гендерных предпочтений 42,0%.

М. Джонсон и соавт. (Университет Джона Хопкинса, Школа медицины, Балтимор, штат Мэриленд, США) утверждают, что у большинства пациенток (66,6 %) не отмечено дискриминации по признаку пола при выборе акушера-гинеколога и 80,8% женщин считают, что пол врача не влияет на качество медицинской помощи.

Кафедрой акушерства и гинекологии (Университет Мерсер, Школа медицины, Университет Мемориал здравоохранения, Медицинский центр, штат Джорджия, США) проведено исследование «секс-преференций» для гинекологов и хирургов. Таковые были разделены поровну, без особых предпочтений.

Общение с больным – это и целая наука, и настоящее искусство. Ослабленное физическое и моральное состояние человека в период болезни, глубина переживаний, психическое напряжение, вера в выздоровление создают особую атмосферу отношений между врачом и больным. Пациент приходит к врачу с «эмоцией ожидания» ответов на многие тревожащие его вопросы. Подобная эмоциональная окраска приводит к повышенной восприимчивости всего комплекса поведения врача в момент обследования и особенно его высказываний. Долг врача состоит в стремлении либо полностью снять, либо значительно уменьшить отрицательные эмоции больного, проявить такт при выяснении подробностей болезни, постановке диагноза, при проведении диагностических и лечебных мероприятий.

Особенно велико значение этих аспектов в акушерстве и гинекологии с учетом определенных, так сказать, интимно-специфических особенностей нашей специальности, тем более в повседневной деятельности мужчин-гинекологов.

Весьма важен стиль общения с пациенткой, долженствующий быть доброжелательным, приветливым, тактичным, но без панибратства и излишнего сюсюканья. При сборе анамнеза следует всячески щадить естественную стыдливость пациентки, по возможности не задавая вопросов, которые могут ее смутить или, более того, оскорбить, а формулировки строить в доступной и понятной форме, с учетом интеллекта опрашиваемой, избегая сложных медицинских терминов.

Безусловно, при беседе (и при последующем осмотре) в кабинете врача не должны находиться посторонние лица. Даже присутствие медицинской сестры (акушерки) нередко в определенной мере может сковывать пациентку в изложении своих жалоб и стеснять при осмотре. В некоторых случаях на амбулаторный прием приходит пациентка (чаще юного или подросткового возраста) вместе с подругой или родственницей (матерью, старшей сестрой и т.д.) – для храбрости. Тогда сбор анамнеза и осмотр могут происходить в присутствии сопровождающего лица, но исключительно по согласию пациентки.

Значительное внимание следует уделять деонтологическим аспектам гинекологического осмотра. Гинекологическое кресло должно быть отгорожено ширмой, идеальный вариант – наличие специальной смотровой, соседствующей с кабинетом врача. В любом случае раздевание больной перед взорами врача абсолютно неприемлемо.

Отдельно стоит коснуться деонтологических особенностей проведения профилактических осмотров. Абсолютно недопустим «конвейерный метод», нередко наблюдаемый на практике (чаще всего это профосмотры учащихся и студентов), вызывающий массу нареканий и даже конфликтов. Сбор анамнеза, гинекологическое исследование, процесс раздевания должны происходить исключительно индивидуально, без наличия посторонних глаз и ушей.

Весьма важным условием информативности и результативности каждого гинекологического исследования является предварительная психологическая подготовка пациентки. Многие больные боятся исследования гениталий из-за стеснительности, ожидания неприятных либо болезненных ощущений. Это чувство значительно усиливается, если подобное исследование никогда ранее не производилось (страх неизвестности), осуществлялось недостаточно осторожно и оказалось болезненным, а также если на момент данного осмотра имеет место болевой синдром. Поэтому необходимо предварительно успокоить пациентку и рассказать о методике исследования, убедить в безболезненности, всемерно постаравшись произвести его максимально бережно, предупреждая обо всех своих мануальных действиях. Положительное деонтологическое воздействие оказывает применение одноразового инструментария.

При общении с пациенткой, наряду с обычным диалогом, на наш взгляд, весьма полезен и своеобразный врачебный монолог – краткий рассказ о патологии, выявленной в результате осмотра, обоснование показаний к дополнительному обследованию, комментарии полученных результатов анализов и дополнительных исследований, обоснование лечебных назначений и т.д.

Разумеется, это повествование (в виде мини-лекции) не должно быть слишком длинным, но, безусловно, вполне доступным пониманию больными самого разного интеллектуального уровня. Следовательно, эскулапу надлежит изъясняться verbis indisciplinatus («словами неучеными» – лат.), т.е. простым и понятным языком.

Автор этих строк обычно обращается к пациентке со словами: «Послушайте меня внимательно, по возможности не перебивая. Я постараюсь доступно и подробно рассказать о вашем заболевании и его лечении, после чего отвечу на все возникшие вопросы».

Стиль беседы врача должен быть спокойным, уважительным, убедительным, но желательно без критических замечаний. Немаловажное значение имеет настоятельная необходимость соблюдения врачебной тайны. Без разрешения пациентки категорически недопустима любая утечка информации о диагнозе, результатах исследований и анализов, даже по просьбе ее родственников. В этом аспекте необходима истинная «словесная асептика» и в общении врача с коллегами, и в телефонных разговорах. Вышесказанное в полной мере также относится к среднему и младшему медицинскому персоналу.

Пациентками врачей женских консультаций нередко являются девочки-подростки. Общение с ними диктует необходимость точного соблюдения всех принципов медицинской этики. Нужно иметь в виду как анатомо-физиологические особенности их организма, так и возрастные психологические особенности. Сложность подчас заключается не только в общении с больной, но и с ее родителями, как правило, с матерью. Поэтому врач непременно должен учитывать индивидуальные особенности матери, ее образование, уровень культуры, заинтересованность в здоровье дочери и т.д.

Посещение гинеколога даже для некоторых взрослых женщин представляет собой своеобразную стрессовую ситуацию, а тем более для девочек-подростков. Особенно ответственно обращение акушера-гинеколога с впервые обратившейся к врачу юной пациенткой. Перед визитом к гинекологу многие девушки испытывают чувство стыдливости, страха неизвестности и боязнь боли при обследовании. Поэтому врач должен принимать во внимание и учитывать всю гамму их переживаний.

Таким образом, наше отношение к пациенткам должно полностью отвечать общеизвестному требованию знаменитого лондонского врача Томаса Сиденхема (1624-1689): «Лечить больного так, как нам хотелось бы быть лечеными самим».

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Баласанян В. Г., Микиртичан Г. П. Особенности медицинской этики в детской гинекологии // Журнал акушерства и женских болезней, 2004, том LIII, выпуск 1, с. 116 — 122.

2. Давыдов С. Н. Деонтология в акушерстве и гинекологии, Москва, 1979, 142 с.

3. Майоров М. В. К вопросу о повышении комплайенса в амбулаторной акушерско- гинекологической практике // Медицинские аспекты здоровья женщины, 2007, № 1, с. 68 — 70.

4. Майоров М.В. О некоторых «секретах» гинекологического исследования // Репродуктивное здоровье женщины, 2005, № 2 (22), с. 22 — 23.

5. Майоров М.В. О комплайенсе акушера-гинеколога и пациентки // Репродуктивное здоровье женщины, 2005, № 3(25), с. 58 — 59.

7. Майоров М.В. Комплайенс: новое или «забытое старое» // Therapia (Український медичний вісник), 2006, № 6, с. 78 – 79.

8. Майоров М.В. Деонтологические аспекты деятельности врача женской консультации // Медицинские аспекты здоровья женщины, 2009, № 6 – 7 (23 -24), с. 69 -71

9. Майоров М.В. Записки женского доктора // Микстура, 2003, №№ 2, 3, 4.

В нашей семье считалось, что иметь знакомого и постоянно гинеколога крайне удобно и даже правильно. Когда я была девочкой, я ходила к тому врачу, к которому ходила моя мама. И в юности, естественно, посетить гинеколога-мужчину было бы чем-то из ряда вон выходящим. Много лет я лечилась у доктора-женщины, потом, когда она ушла, перешла к другой, не менее опытной. Признаться, когда мне нужно было на плановый прием или консультацию к гинекологу, я всегда старалась идти к знакомым врачам. А если такого в женской консультации на тот момент не было, шла к тому врачу, который вел частный прием. В общем, все время до рождения первого ребенка и, собственно, первые роды прошли под чутким контролем женщин-врачей.

А когда я решила завести второго, обнаружила, что мои прежние гинекологи – женщины-гинекологи – пропали (одна уехала в другой город, вторая прекратила частную практику). Единственным доктором, который на тот момент вел частный прием был гинеколог-мужчина. Правду сказать, практиковал он не первый год, имел высшую категорию и множество разных регалий. В общем, я решила из двух зол выбрать... мужчину-врача. Действительно, преодолев первое смущение, я поняла, что он знает свое дело. И как специалист он меня вполне устроил. Так вот, когда я решила рожать второго, за помощью обратилась именно к нему. И, честно, ни минуты не пожалела.

Признаться, обратиться к нему меня заставили тот факт, что детки нескольких моих знакомых родились со стафилококком. И потом в течение двух или трех месяцев после родов вынуждены были пичкать ребенка какими-то особыми лекарствами. К слову, очень дорогими. Я хотела родить здорового ребенка, и все, что могла для этого сделать, была намерена сделать.

"За себя-то я не волнуюсь, – пояснила я, – а за здоровье ребенка – даже очень. Мне нужна ваша помощь и консультации". Он согласился. В итоге несколько месяцев спустя мой доктор был со мной во время родов, и так случилось, что помощь потребовалась мне. И снова его профессионализм оказался на высоте. И даже спустя несколько лет мы встречаемся как старые знакомые.

Конечно, не стоит идеализировать мужчин-гинекологов. Среди женщин этой профессии немало профессионалов. Хотя, не скрою, по мнению большинства женщин родильного отделения, попасть на роды к мужчине-гинекологу многие считали огромной удачей. И решения принимают быстро, и гораздо более сдержанны, чем их коллеги -дамы. Да и в вопросах лечения бесплодия мужчины-врачи достигают лучших результатов. Возможно, потому что в силу психологических особенностей, не склонны поддаваться эмоциям и стереотипам. Есть цель – ищут средства и пути решения.

А когда ты мечтаешь о ребенке и готова для этого на все, тут уж не до ложной скромности. Важен результат. К тому же, когда причина бесплодия пары – в обоих, мужчине-врачу проще найти доводы, чтобы заставить обследоваться не только женщину, но и ее партнера. Далеко не каждый из мужчин, имеющих какие-то проблемы репродуктивной функции, согласятся откровенничать с доктором-женщиной.

Поэтому долой стереотипы. Лучше доверить свое здоровье профессионалу. А мужчина он или женщина – второстепенный вопрос.

Рекомендуемое посещение женского доктора акушера-гинеколога периодичностью один раз в год. Прохождение профилактического осмотра необходимо даже если нет жалоб и хронических заболеваний женской половой системы, так как некоторые гинекологические заболевания зачастую протекают бессимтомно.

Во время беседы с врачом не должно быть секретов или запретных тем. Поэтому пол врача в данном вопросе абсолютно не должен иметь решающего значения. Но выбор все равно остается за вами. В нашей клинике прием ведут специалисты как мужчины, так и женщины. Наши врачи отделения гинекологии дополнительно специализируются и могут проконсультировать по онкологии, маммологии и хирургии.

• знать обильность и периодичность менструации;
• знать дату последней менструации.

Перед визитом к специалисту надо подготовиться заранее:

• сходить в туалет (по возможности). Это необходимо при пальпации, а забитый кишечник может осложнять диагностику.
• дома необходимо провести гигиенический душ наружных половых органов. Категорически запрещается спринцеваться, т.к. врачу будет сложно определить характер выделений и результаты анализов (мазков) могут быть недостоверными.

Для нашего комфорта и безопасности мы используем только одноразовые инструменты для осмотра на кресле, включая и одноразовую пеленку, поэтому с собой ничего приносить не нужно.