Матка признана главным органом репродуктивной системы женщины. Строением обусловлены ее функции, основная из которых - вынашивание и последующее изгнание плода. Матка играет непосредственную роль в менструальном цикле, способна менять размер, форму и положение, в зависимости от происходящих в организме процессов.

Анатомия и размеры матки: фото с описанием

Непарный репродуктивный орган характеризуется гладкомышечной структурой и грушевидной формой. Что такое матка, ее строение и описание отдельных частей представлены на картинке.

В гинекологии выделяют отделы органа:

• дно - участок выше фаллопиевых труб;
• тело - среднюю конусовидную область;
• шейку - зауженную часть, внешний отдел которой расположен во влагалище.

Матка (по латыни matricis) снаружи покрыта периметрием - видоизмененной брюшиной, изнутри - эндометрием, который выступает ее слизистым слоем. Мышечная оболочка органа - миометрий.

Матка дополнена яичниками, которые соединены с ней посредством фаллопиевых труб. Особенность физиологии органа заключается в подвижности. Матка удерживается в теле за счет мышечного и связочного аппарата.

Развернутое и подробное изображение женского органа репродукции в разрезе представлено на картинке.

Размеры матки меняются на протяжении цикла, зависят от возраста и других особенностей.

Определяют параметр по ультразвуковому исследованию органов малого таза. Норма составляет 4-5 см в период после завершения месячных. У беременной девушки диаметр матки может достигать 26 сантиметров, длина - 38 сантиметров.

После родов орган уменьшается, но остается больше на 1-2 сантиметра, чем до зачатия, вес становится 100 грамм. Нормальные средние размеры матки приведены в таблице.

У новорожденной девочки длина органа 4 см, с 7 лет она постепенно увеличивается. При менопаузе интактная матка уменьшается, стенки истончаются, ослабевают мышечный и связочный аппарат. Через 5 лет после завершения менструаций она становится размером, как при рождении.

Рисунок показывает развитие органа на протяжении жизни.

Толщина стенок матки изменяется от 2 до 4 см, в зависимости от дня цикла. Масса органа у нерожавшей женщины составляет около 50 грамм, в период беременности вес увеличивается до 1-2 килограммов.

Шейка

Нижний узкий сегмент матки называется шейка (на латинском cervix uteri) и является продолжением органа.

Покрывает эту часть соединительная ткань. Область матки, ведущая к шейке, называется перешейком. Вход в цервикальный канал со стороны полости открывает внутренний зев. Заканчивается отдел влагалищной частью, где расположен наружный зев.

Подробное строение шейки представлено на рисунке.

В цервикальном канале (эндоцервиксе), кроме складок, имеются трубчатые железы. Они и слизистая оболочка продуцируют слизь. Покрывает этот отдел цилиндрический эпителий.

Во влагалищной части шейки (экзоцервиксе) располагается многослойный плоский эпителий, характерный для данной области. Участок смены одного вида клеток слизистой другим называется переходной зоной (трансформации).

Типы эпителия изображены крупно на картинке.

Влагалищная часть органа доступна визуальному осмотру.

Регулярное обследование у врача позволяет выявить и устранить на ранней стадии патологии: эрозию, дисплазию, рак и прочие.

Специальным инструментом - кольпоскопом проводится детальный осмотр органа на гинекологическом кресле. На фото представлена крупным планом здоровая шейка матки и с патологическими изменениями.

Важным показателем считается длина шейки матки. Нормальное значение - 3,5-4 сантиметра.

Строению шейки уделяют особое внимание при беременности. Узкая или маленькая (короткая) повышает риск выкидыша. При истмико-цервикальной недостаточности шейке становится тяжело выдерживать нагрузку, создаваемую плодом.

Дно

Строение матки включает ее тело и шейку. Эти 2 части соединяются перешейком. Высшая область тела органа репродукции выпуклой формы, называется дном. Данный участок выступает за линию входа фаллопиевых труб.

Важным показателем считается высота дна матки (ВДМ) - расстояние от лобковой кости до верхней точки органа. Он учитывается при оценке развития плода при беременности. Размер дна матки показывает рост органа, и в норме значение составляет от 10 сантиметров на сроке 10 недель до 35 сантиметров в конце периода вынашивания. Показатель определяется врачом при пальпации.

Тело

Эта часть признана основной в структуре матки. Тело состоит из полости треугольной формы и ее стенок.

Нижний сегмент соединен с шейкой под тупым углом при нормальном строении, верхний переходит в дно, направленное в сторону брюшной полости.

К боковым областям примыкают фаллопиевы трубы, с правого и левого края крепятся широкие маточные связки. К анатомическим частям тела относятся также передняя или пузырчатая поверхность, которая предлежит к мочевому пузырю, задняя - граничит с прямой кишкой.

Связки и мышцы

Матка - относительно подвижный орган, поскольку удерживается в организме за счет мышц и связок.

Они выполняют функции:

• подвешивающую - прикрепление к тазовым костям;
• фиксирующую - придание матке устойчивого положения;
• поддерживающую - создание опоры для внутренних органов.

Подвешивающий аппарат

Функцию прикрепления органа выполняют связки:

• круглые - длиной 100-120 миллиметров, расположены от углов матки до пахового канала и наклоняют дно кпереди;
• широкие - напоминают «парус», натянутый от тазовых стенок до боковых сторон матки;
• подвешивающие связки яичников - исходят из латеральной части широкой связки между ампулой трубы и стенкой таза в зоне крестцово-подвздошного сочленения;
• собственные яичниковые связки - крепят яичник к боковой стороне матки.

Фиксирующий аппарат

К нему относятся связки:

• кардинальные (поперечные) - состоят из гладкой мышечной и соединительной тканей, являются усиленными широкими связками;
• маточно-пузырные (шеечно-пузырные) - направлены от шейки и огибают мочевой пузырь, препятствуют отклонению матки назад;
• крестцово-маточные связки - не дают органу сместиться к лобку, идут от задней маточной стенки, огибают прямую кишку и крепятся к крестцу.

Мышцы и фасции

Поддерживающий аппарат органа представлен промежностью, куда входят мочеполовая и тазовая диафрагмы, которые состоят из нескольких мышечных слоев и фасций.

Анатомия тазового дна включает мышцы, выполняющие опорную функцию для органов мочеполовой системы:

• седалищно-пещеристую;
• луковично-губчатую;
• наружную;
• поверхностную поперечную;
• глубокую поперечную;
• лобково-копчиковую;
• подвздошно-копчиковую;
• седалищно-копчиковую.

Слои

Строение стенки матки включает 3 слоя:

• серозную оболочку (периметрий) - представляет собой брюшину;
• внутреннюю слизистую ткань - эндометрий;
• мышечную оболочку - миометрий.

Выделяют также параметрий - слой тазовой клетчатки, который находится на уровне шейки в основании широких связок матки, между листками брюшины. Расположение между органами обеспечивает необходимую подвижность.

Эндометрий

Структура слоя представлена на рисунке.

Слизистый эпителий богат железами, характеризуется хорошим кровоснабжением, чувствителен к повреждениям и воспалительным процессам.

Эндометрий имеет 2 слоя: базальный и функциональный. Толщина внутренней оболочки достигает 3 миллиметров.

Миометрий

Мышечная оболочка представлена переплетенными между собой гладкомышечными клетками. Сокращения участков миометрия в разные дни цикла регулируется вегетативной нервной системой.

Периметрий

Серозная наружная оболочка располагается на передней стенке тела матки, полностью ее покрывая.

На границе с шейкой слой изгибается и переносится на мочевой пузырь, формируя пузырно-маточное пространство. Кроме поверхности тела сзади, брюшиной покрыт небольшой участок заднего свода влагалища, прямая кишка, образуя прямокишечно-маточный карман.

Эти углубления, расположение матки по отношению к брюшине отмечены на рисунке, изображающем топографию женских половых органов.

Где находится

Матка располагается в нижней части живота, ее продольная ось параллельна оси тазовых костей. На каком она находится расстоянии от входа в глубине влагалища зависит от особенностей строения, обычно оно составляет 8-12 сантиметров. На схеме показано положение матки, яичника, труб в женском организме.

Поскольку орган подвижен, он легко смещается по отношению к другим и при их воздействии. Матка расположена между мочевым пузырем впереди и петлей тонкого кишечника, прямой кишкой в задней области, определить ее нахождение можно с помощью УЗИ.

Орган репродукции в некоторой степени отклонен вперед и имеет изогнутую форму. При этом угол между шейкой и телом составляет 70-100 градусов. Рядом расположенные мочевой пузырь и кишечник влияют на положение матки. Тело отклоняется в сторону, в зависимости от наполнения органов.

Если мочевой пузырь опорожнен, передняя поверхность матки направлена вперед и слегка книзу. При этом между телом и шейкой формируется острый угол, открытый кпереди. Такое положение называется антеверзио.

При наполнении пузыря мочой матка отклоняется кзади. При этом угол между шейкой и телом становится развернутый. Такое состояние определяют ретроверзио.

Различают также виды загибов органа:

• антефлексио - между шейкой и телом образуется тупой угол, матка отклоняется вперед;
• ретрофлексио - шейка направлена вперед, тело - кзади, между ними сформирован острый угол, открытый назад;
• латерофлексио - загиб к тазовой стенке.

Придатки матки

Дополнением женского органа репродукции выступают его придатки. Подробное строение представлено на рисунке.

Яичники

Парные железистые органы расположены по боковым ребрам (сторонам) матки и соединяются с ней посредством фаллопиевых труб.

Вид яичников напоминает сплюснутое яйцо, они фиксируются при помощи подвешивающей связки и брыжейки. Орган состоит из наружного коркового слоя, где зреют фолликулы, и внутреннего зернистого (мозгового вещества), содержащего яйцеклетку, сосуды и нервы.

Сколько весит и размеры яичника зависят от дня менструального цикла. Средняя масса составляет 7-10 грамм, длина - 25-45 миллиметров, ширина - 20-30 миллиметров.

Гормональная функция органа заключается в продукции эстрогенов, гестагенов, тестостерона.

В течение цикла зрелый фолликул в яичнике лопается и преобразуется в желтое тело. При этом яйцеклетка попадает по фаллопиевым трубам в полость матки.

Если беременность наступила, желтое тело выполняет внутрисекреторные функции, при отсутствии оплодотворения - оно постепенно исчезает. Как устроен яичник, его структура видны на картинке.

Маточные трубы

Парный мышечный орган соединяет матку с яичниками. Его длина составляет 100-120 миллиметров, диаметр от 2 до 10 миллиметров.

Отделы маточной трубы:

• перешеек (истмическая часть);
• ампула;
• воронка - содержит бахрому, направляющую движение яйцеклетки;
• маточная часть - соединение с полостью органа.

Стенка фаллопиевой трубы преимущественно состоит из миоцитов и обладает сократительной способностью. Этим обусловлена ее функция - транспортировка яйцеклетки в полость матки.

Иногда возникает опасное для жизни женщины осложнение - внематочная (эктопическая) беременность. При этом оплодотворенная яйцеклетка остается внутри трубы и вызывает разрыв ее стенки и кровотечение. В этом случае необходимо срочно оперировать пациентку.

Особенности строения и функции

Устройство и местоположение матки подвержены частым изменениям. На нее влияют внутренние органы, период вынашивания ребенка, процессы, происходящие каждый менструальный цикл.

По состоянию шейки матки определяют наступление овуляции. В этот период ее поверхность становится рыхлой, слизь - вязкой, она опускается ниже, чем в другие дни цикла.

При отсутствии зачатия наступает менструация. В это время происходит отделение верхнего слоя полости матки - эндометрия. При этом внутренний зев расширяется для выхода крови и части слизистой оболочки.

После прекращения месячных зев сужается, слой восстанавливается.

Определены функции, для чего нужна матка:

• репродуктивная - обеспечение развития, вынашивания и последующего изгнания плода, участие в формировании плаценты;
• менструальная - очистительная функция выводит из организма часть ненужного слоя;
• защитная - шейка препятствует проникновению патогенной флоры;
• секреторная - продукция слизи;
• опорная - матка выступает поддержкой для других органов (кишечника, мочевого пузыря);
• эндокринная - синтез простагландинов, релаксина, половых гормонов.

Матка при беременности

Наиболее весомые изменения претерпевает женский орган в период вынашивания ребенка.

На начальном этапе вид матки остается прежним, но уже на втором месяце она становится шарообразной формы, размер и масса увеличиваются в несколько раз. К концу беременности средний вес составляет примерно 1 килограмм.

Во это время возрастает объем эндометрия и миометрия, усиливается кровоснабжение, связки при беременности растягиваются и иногда даже болят.

Показателем здоровья и правильного развития плода является высота дна матки, в зависимости от срока. Нормы приведены в таблице.

Также важным показателем является длина шейки матки. Ее оценивают во избежание развития осложнений вынашивания и преждевременных родов. Нормы длины шейки по неделям беременности указаны в таблице.

К концу периода вынашивания матка стоит высоко, достигает уровня пупка, имеет форму шаровидного мышечного образования с тонкими стенками, возможна небольшая асимметрия - это не является патологией. Однако из-за продвижения плода к родовым путям орган постепенно начинает опускаться.

Мышечные сокращения матки возможны и в период беременности. Причинами выступают тонус органа (гипертонус при угрозе выкидыша), тренировочные схватки.

Сильные сокращения происходят в период родов для изгнания из полости матки плода. Постепенное раскрытие шейки выпускает ребенка наружу. Следом выходит плацента. Шейка рожавшей женщины после растяжения не возвращается к первоначальной форме.

Кровообращение

Половые органы имеют обширную кровеносную сеть. Структура кровообращения матки и придатков с описанием представлена на рисунке.

Основными артериями выступают:

• Маточная - является ветвью внутренней подвздошной артерии.
• Яичниковая - отходит от аорты с левой стороны. Правая яичниковая артерия чаще считается ветвью почечной артерии.

Венозный отток от верхних отделов матки, труб, яичников справа происходит в нижнюю полую вену, слева - в левую почечную. Кровь от низа матки, шейки, влагалища поступает во внутреннюю подвздошную вену.

Основными лимфоузлами половых органов выступают поясничные. Подвздошные и крестцовые обеспечивают отток лимфы от шейки и нижней части тела. Незначительный отток происходит в паховые лимфатические узлы.

Иннервация

Половым органам характерна чувствительная вегетативная иннервация, которую обеспечивает срамной нерв, являющийся ветвью крестцового сплетения. Это значит, что маточная деятельность не контролируется волевыми усилиями.

Тело органа имеет преимущественно симпатическую иннервацию, шейка - парасимпатическую. Сокращения обусловлены влиянием нервов верхнего подчревного сплетения.

Движения происходят под воздействием нейро-вегетативных процессов. Матке характерна иннервация от маточно-влагалищного сплетения, яичнику - от яичникового, трубе - от обоих видов сплетения.

Действием нервной системы обусловлены выраженные болевые ощущения во время родов. Иннервация половых органов беременной женщины представлена на рисунке.

Патологические и аномальные изменения

Заболевания меняют строение органа и структуру отдельных его составляющих. Одной из патологий, почему может быть увеличена матка у женщины, является миома - доброкачественная опухоль, способная вырастать до внушительных размеров (свыше 20 сантиметров).

При малом объеме такие образования подлежат наблюдению, крупные удаляют с помощью операции. Симптом «плотной матки», при котором происходит утолщение ее стенок, характерен для аденомиоза - внутреннего эндометриоза, когда эндометрий прорастает в мышечный слой.

Также структуру органа меняют полипы, кисты, фибромы, патологии шейки матки. К последним относятся эрозии, дисплазия, рак. Регулярный осмотр существенно снижает риск их развития. При дисплазии 2-3 степени показана конизация шейки, при которой удаляют ее конусообразный фрагмент.

«Бешенство» матки (гиперсексуальность) также может быть симптомом неполадок в половой системе. Патологии, аномалии, особенности организма могут вызывать бесплодие. Например, при «враждебной матке» (иммуноактивной), иммунитет препятствует оплодотворению яйцеклетки, уничтожая сперматозоиды.

Помимо патологических явлений, меняющих структуру органа, встречаются аномалии строения матки:

• маленькая (детская) - ее длина составляет менее 8 сантиметров;
• инфантильная - шейка удлинена, размер органа 3-5 сантиметров;
• однорогая и двурогая;
• двойная;
• седловидная и так далее.

Удвоение

Помимо наличия 2 маток, встречается удвоение влагалища. При этом развитие плода возможно в двух органах.

Двурогая

Внешне напоминает сердце, в области дна рогатая матка разделяется надвое и соединяется в области шейки. Один из рогов бывает недоразвитым.

Седловидная (дугообразная)

Вариант двурогой матки, раздвоение дна выражено минимально в виде углубления. Часто протекает бессимптомно.

Внутриматочная перегородка

Матка полностью разделена надвое. При полной перегородке полости изолированы друг от друга, при неполной соединяются в области шейки.

Опущение

Смещение матки ниже анатомической границы по причине слабости мышц и связок. Наблюдается после родов, в период менопаузы, в пожилом возрасте.

Элевация

Орган расположен выше верхней тазовой плоскости. Причинами служат спайки, опухоли прямой кишки, яичника (как на фотографии).

Поворот

В этом случае различают ротацию матки, когда совершается поворот всего органа с шейкой или торсию (перекручивание), при котором влагалище остается на месте.

Выворот

Вывернутая матка в реальной гинекологической практике встречается редко и обычно является осложнением родов.

Полностью перевернутый орган характеризуется выводом наружу шейки, тела влагалище. Частично выворот наизнанку проявляется неполным опущением дна матки за границы внутреннего отверстия.

Смещение

Аномалия характеризуется смещением органа вперед, назад, вправо или влево. На рисунке схематично представлена кривая матка, отклоненная в противоположные стороны.

Выпадение

Патология возникает при слабости мышц и связок и характеризуется смещением матки вниз к влагалищу или выходом наружу через половые губы.

В репродуктивном возрасте положение органа восстанавливают методом хирургического вмешательства. Если он выпал полностью, показано удаление.

Удаление матки

Экстирпация органа (гистерэктомия) производится по серьезным показаниям: при больших миомах, онкологии матки, распространенном аденомиозе, обильном кровотечении и так далее.

В ходе операции возможно сохранение яичников и маточной шейки. В этом случае не назначается заместительная гормональная терапия, яйцеклетки из яичников пригодны для применения при суррогатном материнстве.

Варианты удаления матки кратко представлены на фото, после операции мочевой пузырь смещается назад, кишечник- книзу.

Для реабилитационного периода характерны боли в области вырезанного органа, кровотечение, которые постепенно проходят. Возможен не только физический, но и моральный дискомфорт. Негативные последствия связаны со смещением органов из-за удаленной матки

• Дата: 30-05-2019
• Просмотров: 367
• Комментариев:
• Рейтинг: 0

Шейка матки на ранних сроках беременности сильно изменяется. Влагалищная часть нижнего сегмента органа очень информативна. Она сохраняет следы перенесенных беременностей, родов и абортов. По ее внешнему виду можно определить период менструального цикла, факт успешного зачатия, и срок беременности.

Суть вопроса

Шейкой матки называется нижняя часть органа. Она представляет собой туннель, соединяющий полость матки с влагалищем. Внутри нее находится цервикальный канал. Во время осмотра врач визуально и на ощупь оценивает состояние влагалищной части шейки.

Данная часть имеет форму выступающей полусферы, диаметр которой составляет около 2,5 см. Ее окружают стенки верхней области влагалища. Полусфера покрыта гладкой и блестящей слизистой оболочкой, равномерно окрашенной в светло-розовый цвет.

Наружное отверстие (зев) шейки находится в центре полусферы. Оно выглядит, как круглое углубление. У нерожавших женщин зев маленький и круглый, после родов — как щель. Внутри него слизистая оболочка имеет рыхлую консистенцию. Внешне она напоминает бархат ярко-розового цвета.

Цервикальный канал плотно сомкнут и закупорен слизью. Субстанция, выделяемая шейкой, служит биологическим фильтром, препятствующим проникновению бактериальной флоры из влагалища в вышележащие отделы половой системы.

Сперматозоиды могут преодолеть его только во время овуляции, когда слизь разжижается. В этот период участок матки немного приподнимается и размягчается.

Наружное отверстие цервикального канала становится чуть шире во время менструации. Это позволяет отторгнутым тканям внутренней поверхности матки свободно выйти наружу вместе с кровью.

Длина нижнего отдела матки составляет приблизительно 3-4 см. У небеременной женщины шейка твердая на ощупь. Ее плотная структура имеет такую же упругость, как и крылья носа.

Цвет после зачатия

Сразу после оплодотворения организм начинает создавать все необходимые условия для вынашивания ребенка. Матка на ранних сроках беременности стремительно увеличивается в размерах. Рост ее тела происходит за счет интенсивного разрастания слизистой оболочки (эндометрия) и мышечного слоя (миометрия).

Вместе с разрастанием слоев увеличивается площадь сетки кровеносных сосудов, пронизывающих тело органа. Сосуды наполняются кровью и расширяются. Кровообращение в матке значительно усиливается. Организм готовится снабжать питательными веществами и кислородом растущий плод.

Увеличение маточного кровотока вызывает изменение цвета шейки матки. Из светло-розовой она превращается в синюшно-лиловую. Усиление кровообращения становится причиной набухания и потемнения слизистой оболочки наружных половых органов женщины. Может еще наблюдаться отечность половых губ, стенок влагалища и поверхности влагалищной части шейки матки.

Изменение местоположения

После зачатия шейка немного опускается и отклоняется к задней стенке. Такое положение нижнего отдела органа помогает уменьшить вероятность самопроизвольного аборта.

По высоте размещения шейки матки врач определяет, нормально ли протекает беременность. Ее высокое расположение является тревожным сигналом. Оно может свидетельствовать о повышенном тонусе органа. Благоприятным для вынашивания ребенка является расслабленное состояние. Напряжение мышечных волокон может вызвать отторжение плода. При высоком положении врач рекомендует беременной лечь в больницу.

Однако в некоторых случаях высокое положение нижнего отдела матки является индивидуальной особенностью организма. Достоверно определить, существует ли угроза досрочного прерывания беременности, можно с помощью ультразвукового исследования.

На ранних сроках беременности шейка легко смещается. Ее подвижность вызвана размягчением тканей перешейка.

Сразу после зачатия происходит интенсивная выработка слизи цервикального канала. Она имеет густую консистенцию и плотно закупоривает вход в орган. Это позволяет защитить развивающийся плод от патогенных микроорганизмов.

Нижний отдел органа

Под воздействием гормонов в начале беременности ткани матки становятся рыхлыми и мягкими как губы. Однако влагалищная часть органа имеет более плотную консистенцию, чем другие его области. При беременности шейка матки приобретает большую плотность, чем при овуляции. Она играет роль «затвора», защищающего полость органа и плодное яйцо от внешних патогенов.

Наружный зев шейки плотно смыкается, перекрывая доступ в полость матки. Он становится меньше, просвет цервикального канала сужается. Ямка наружного зева практически не прощупывается. В нее не должен погружаться даже кончик пальца.

Удлинение шейки наблюдается до 25 недели беременности. За этот период длина цервикального канала может увеличиться на 5-7 мм. Она должна быть достаточно крупной, чтобы выдерживать давление увеличивающегося плода. После 25 недели длина цервикального канала начинает уменьшаться. Укорочение шейки вызвано давлением, оказываемым растущим ребенком.

В норме наружный зев цервикального канала остается плотно сомкнутым и запечатанным до самых родов. Иногда шейка становится настолько плотной, что ее называют «дубовой». Плотная структура нижнего отдела органа никак не влияет на беременность, но во время родов могут возникнуть проблемы с изгнанием плода.

Определение беременности на ощупь

Чтобы определить наличие беременности на ощупь, женщине необходимо лечь на спину и развести согнутые в коленях ноги в сторону. Врач вводит во влагалище пальцы правой руки. При этом его большой палец остается отведенным вверх. Ладонь плотно прижимается к промежности.

Доктор определяет степень разрыхления тканей влагалища и влагалищной части шейки матки. Он оценивает длину, форму, консистенцию шеечного канала и наружного зева. На ощупь можно определить, открыт зев или закрыт, круглый он или щелевидный. Определяется также высота шейки матки и ее расположение.

Слишком мягкий и мокрый, кроме того, слишком твердый и сухой бугорок не будет свидетельствовать о наступившей беременности. После зачатия он станет мягким, но упругим.

Для подтверждения наличия беременности проводится двуручное исследование. Пальцы правой руки остаются в переднем своде влагалища, а левой — накладываются на живот чуть ниже пупка. Ими аккуратно надавливают на брюшную стенку в направлении правой руки. Двуручное исследование позволяет оценить состояние стенок матки, форму и консистенцию ее нижнего сегмента.

Орган, в котором закрепился развивающийся эмбрион, имеет мягкую консистенцию. Сильнее выражено размягчение в области перешейка матки. Этот признак (симптом Горвица-Гегара) является достоверным способом определения беременности на 6-8 неделе от начала последней менструации.

Двуручное исследование также позволяет установить высокую подвижность матки (признак Губарева и Гауса).

Самостоятельно определять состояние половых органов на ощупь не рекомендуется. Некорректное механическое воздействие может травмировать беременную женщину. Ее слизистые оболочки очень чувствительны и уязвимы. Их легко повредить. В этом случае ткани быстро инфицируются, что представляет большую угрозу для развивающегося эмбриона. Самостоятельное обследование может вызвать сокращение органа и отторжение плода.

Истмико-цервикальная недостаточность

Осмотр шейки матки позволяет обнаружить патологические состояния. Тревожным признаком является укороченный участок. Длина цервикального канала 3 см является опасной. В таком случае доктор назначает ультразвуковое исследование, чтобы определить степень угрозы для беременной.

Если длина шеечного канала составляет 2 см, ставится диагноз истмико-цервикальная недостаточность. Слишком короткая и мягкая шейка матки не может выдержать вес развивающегося ребенка. По мере его роста наружный зев будет расширяться и в него будет проникать инфекция. Патогенные микроорганизмы способны вызвать нарушение целостности плодного пузыря и излитие околоплодных вод. Если раскрытие наружного зева будет происходить стремительно, плодное яйцо может выпасть.

Если шейка слишком короткая или опасно укорачивается, могут быть приняты меры для принудительного удержания ее в сомкнутом состоянии. В таких случаях выполняют хирургическое наложение специальных швов на шейку.

Смыкание наружного зева может быть осуществлено нехирургическим методом с помощью пессария. Пессарий представляет собой специальную акушерскую конструкцию с замыкающим кольцом из безопасного пластика или силикона. Он смыкает шеечный канал и перераспределяет нагрузку, оказываемую плодом на стенки нижнего отдела матки. Пессарий выполняет роль бандажа. Перед родами конструкцию или швы удаляют.

Полип цервикального канала

Во время обследования беременной могут быть обнаружены полипы наружного зева. Они нередко выступают за пределы цервикального канала. Поэтому их может увидеть доктор во время гинекологического осмотра. Полип представляет собой вырост, сформированный в результате патологического разрастания тканей слизистой оболочки. Дефект может вызвать истмико-цервикальную недостаточность и преждевременное раскрытие наружного зева. Ткани полипа нередко инфицируются. Наличие очага воспаления в половых органах беременной женщины представляет угрозу для развития беременности и здоровья плода.

В случаях когда полип быстро увеличивается в размерах или вызывает кровотечение, его удаляют. Операцию по иссечению нароста производят на сроке 12-14 недель.

Если полип не угрожает беременности, его не трогают. В некоторых случаях нарост сам исчезает после родов.

Цервицит у беременных

Во время осмотра шейки матки на ранних сроках беременности может быть обнаружено острое или хроническое воспаление ее слизистой оболочки (эндоцервицит). Если одновременно поражена и слизистая оболочка шеечного канала, диагностируется цервицит.

Воспалительную реакцию вызывают патогенные микроорганизмы, заселившиеся на слизистой оболочке шейки матки. О наличии воспаления свидетельствует сильное покраснение и отек. На поверхности может быть язвочка и серозно-гнойное отделяемое. Мазки из влагалища и цервикального канала помогают установить возбудителя заболевания.

Цервицит становится причиной тонуса матки, рыхлости плодных оболочек, самопроизвольного аборта, преждевременных родов, гнойно-септических осложнений, а также развития кислородного голодания плода и его внутриутробного инфицирования.

При диагностировании цервицита беременной назначают терапию, направленную против возбудителя заболевания (антибактериальную или противогрибковую).

Дополнительные источники:

• Роль цервицитов в акушерско — гинекологической патологии, кандидат медицинских наук Ю.И Тирская, доктор медицинских наук, профессор, Е.Б.Рудакова, И.А.Шакина, О.Ю Цыганкова, ОмГМА, Омск, БУЗОО «КМХЦ — МЗОО», Омск, журнал «Лечащий врач», №10, 2009 год.
• Истмико — цервикальная недостаточность при различных факторах риска, Л.И. Кох, И.В.Сатышева, журнал «Сибирское медицинское обозрение», №2, 2008 год.

Матка женщины – орган, предусмотренный эволюцией для вынашивания и рождения ребёнка. Как выглядит матка у женщины? По форме подобна груше или имеет вид усеченного книзу конуса, полая внутри, является органом репродуктивной системы. Место, где располагается матка – является центральной частью полости женского таза, надёжно защищено тазовым костным каркасом, мышцами, жировой тканью для полной и надежной защиты во время беременности. Строение матки женщины настолько продумано, что сложно найти более защищенный орган.

Топография

Где находится матка у женщины? Она расположена внутри полости таза за мочевым пузырём и перед прямой кишкой. В том месте, где находится матка у женщины, листками брюшины покрывается передняя её стенка до шейки, а сзади включая шейку, что способствует разделению пространства на отдельные анатомические зоны. По краям два брюшинных листка объединяясь, участвуют в формировании связок. Топографически выделяется:

• Передняя поверхность – часть органа, расположенная перед мочевым пузырём. Перед ней находится пузырное клетчаточное пространство, заполненное жировой клетчаткой, в которой располагаются лимфатические узлы и лимфатические протоки.
• Задняя поверхность – расположена кпереди от прямой кишки. Между ней и кишкой образуется позадиматочное пространство, заполненное клетчаткой с лимфатическими коллекторами.
• Правое и левое рёбра матки.

Окружающая со всех сторон жировая ткань – параметральная клетчатка – место, где проходят питающие артериальные сосуды, вены, могут располагаться лимфатические узлы и протоки.

Объём женской матки составляет около 4,5 кубических сантиметров, средние размеры – 7х4х3.5 см. То, как может выглядеть матка у женщины, её форма, размеры, объём зависит от того, сколько родов было у женщины. Параметры органа рожавших и нерожавших женщин отличаются. Матка рожавшей женщины весит почти в два раза больше, чем у нерожавшей. В среднем вес составляет от 50 до 70 г. Для того, чтобы показать, как происходит осуществление основной физиологической функции этого небольшого органа, рассмотрим основные особенности строения.

Анатомическое строение

Анатомия матки обусловлена основной физиологической функцией органа. Разные части органа по-разному кровоснабжаются, отток лимфы происходит в разные коллекторы, что важно учитывать во время хирургических вмешательств на органе. Это играет ключевую роль для определения тактики лечения патологических процессов. Анатомически выделяют три области:

• Тело матки – самая большая по объёму часть, образует полость матки. На разрезе треугольной усечённой формы.
• Дно – анатомическая часть органа, образующая возвышение над местом, куда открываются маточные трубы.
• Шейка – представляет собой цилиндрической формы длиной до трёх сантиметров полую трубку, соединяющую тело с влагалищем.

Тело

Тело матки - самая объёмная анатомическая часть органа, ему принадлежит примерно две трети всего объёма. Именно здесь происходит имплантация оплодотворённой яйцеклетки, формирование плаценты, рост и развитие ребёнка. Имеет форму усечённого конуса, обращенного основанием вверх, образуя физиологический изгиб.

В верхней части тела, справа и слева по краям, в её просвет впадают фаллопиевы трубы, по которым яйцеклетка из яичника попадает в полость органа.

Дно

Самая верхняя часть органа. Если мысленно прямой линией, проходящей через тело матки, соединить точки, куда открываются фаллопиевы трубы, то куполообразное нависание части тела образует дно. Именно по высоте стояния дна определяют срок беременности.

Шейка

Топографически место, где находится шейка матки спереди и сзади, окружено клетчаточными пространствами: спереди – пузырным, сзади – прямокишечным. Шейка покрыта листком брюшины только по задней её поверхности. Строение шейки матки обусловлено выполняемыми физиологическими функциями. Это полая трубка, соединяющая маточную полость с влагалищем. На её долю приходится треть длины всего органа. В шейке выделяют различные по структуре части:

• Перешеек. Это небольшой по протяжённости участок физиологического сужения в нижней части тела матки, место перехода в цервикальную часть.
• Влагалищный участок цервикальной части непосредственно обращен внутрь влагалища и сообщается с ним отверстием – наружным зевом. Влагалищная часть хорошо видна при гинекологическом осмотре.
• Надвлагалищный участок – часть шейки, обращенная в полость матки.
• Цервикальный канал соединяет влагалище через маточный зев с маточной полостью.

Выделение различных анатомических областей в небольшой части органа, какой является шеечная часть, обусловлено особенностями её строения.

Строение стенок органа

Строение маточной стенки имеет чётко выраженных три слоя:

• Наружный серозный - его образует листок брюшины, выстилающий орган снаружи – периметрий.
• Средний мышечный, представляющий несколько слоёв мышечной ткани – миометрий.
• Внутренний, выстилающий орган изнутри, представляющий собой слизистую оболочку – эндометрий.

Слои матки имеют некоторые отличия в зависимости от функционального предназначения её отдельных частей.

Периметральная оболочка

Покрывает тело снаружи, является листком брюшины, выстилающей все органы брюшной полости. Периметрий – продолжение серозной оболочки мочевого пузыря, продолжающейся и покрывающей маточную поверхность.

Мышечная оболочка

Средняя, представленная мышечными волокнами оболочка, имеет достаточно сложное строение. Толщина её в различных частях органа различна. В области дна мышечная оболочка матки имеет наибольшую толщину. Это обусловлено необходимостью мышцы к сокращению и изгнанию плода во время периода родов. Выраженность мышечного слоя области дна также различна у беременной и небеременной матки, достигая в толщину четырех сантиметров к моменту родов.

Волокна мышечной ткани имеют трёхмерное направление, плотно переплетены между собой, образуя достаточно надёжный каркас, между компонентами которого располагаются эластиновые и соединительнотканные волокна.

Размеры и объёмы матки в течение времени меняются, благодаря изменению толщины и размеров волокон мышечного слоя. На этот процесс влияние оказывают многие факторы, но преимущественное значение имеет меняющийся уровень половых гормонов в разные периоды жизни женщины. Существенно увеличиваясь во время беременности и родов, матка вновь сокращается, приобретая прежние размеры, через 6–8 недель после рождения ребёнка.

Только благодаря такому сложному строению миометрия возможно сохранение беременности, вынашивание и роды.

Внутренняя оболочка матки

Эндометрий представлен цилиндрическим эпителием с большим количеством желез, является двухслойным:

• Поверхностно расположенный функциональный слой.
• Базальный слой, расположенный под функциональным.

Поверхностный слой эндометрия – представлен железистым цилиндрическим по строению эпителием, содержащим большое количество желез, на поверхности его клеток расположены рецепторы к половым гормонам. Способен изменяться по толщине в различные периоды репродуктивного цикла женщины под воздействием меняющегося гормонального фона. Именно этот слой эпителиального покрова отторгается во время менструального кровотечения, в него происходит имплантация оплодотворённой яйцеклетки.

Базальный слой – тонкая прослойка соединительной ткани, плотно связанная с мышечным слоем, участвующая в формировании единого, слаженного функционально, механизма.

Особенности внутреннего строения шейки

Внутреннее строение этой небольшой части матки имеет свои отличия, обусловленные выполняемыми функциональными нагрузками:

• Шейка покрыта наружной серозной оболочкой только сзади.
• Имеет тонкий, не очень выраженный слой гладкомышечных волокон, достаточное количество коллагеновых. Такое строение способствует изменению размеров канала в родах. Раскрытие шейки во время родовой деятельности достигает 12 см.
• Большое количество слизистых желез вырабатывают секрет, закрывающий просвет канала, что способствует выполнению барьерной и защитной функции.
• Внутренний эпителиальный слой канала представлен цилиндрическим эпителием, область наружного зева покрыта многослойным плоским эпителием. Между этими частями шейки имеется так называемая переходная зона. Патологические изменения структуры эпителиального покрова этой области возникают нередко, приводят к возникновению дисплазии, онкологических заболеваний. Абсолютно показанным является особенное пристальное внимание к этой зоне во время осмотра у гинеколога.

Функции

Функции матки в организме женщины сложно переоценить. Являясь барьером на пути проникновения инфекции, участвует в непосредственной регуляции гормонального состояния. Ключевым предназначением является осуществление репродуктивной функции. Без неё невозможен процесс имплантации, вынашивания и рождения ребёнка. Рождение нового человека, увеличение численности популяции, обеспечение передачи генетического материала – возможны только благодаря женщине, слаженной работе органов её репродуктивной системы.

Именно поэтому проблемы сохранения женского здоровья во всех странах мира имеют не только сугубо медицинское, но и социальное значение.

Беременной женщине предстоят регулярные визиты в женскую консультацию. Одним из самых важных является первое посещение гинеколога, при осмотре врач выявляет беременность и приблизительную дату зачатия. Во время диагностики гинеколог обращает внимание на состояние матки и ее шейки.

Достоверно известно, что вследствие зачатия шейка матки видоизменяется некоторым образом. По этим признакам опытный врач без труда определяет наличие беременности.

Изменения в матке на первых неделях беременности

Матка активно увеличивается в объеме, начиная с первых недель гестации. Этот процесс происходит за счет разрастания эндометрия, который создает оптимальные условия для внедрения зародыша через несколько дней после момента оплодотворения яйцеклетки. Маточная мышечная оболочка также изменяется: волокна разрастаются в длину и становятся более объемными, в них растет содержание белка актомиозина для активной работы во время родов. снижает сократительную способность этих мышц и препятствует выкидышу.

На ранних сроках тело матки располагается в малом тазу. К восьмой неделе беременности, ее размеры увеличиваются в 2 раза. В начале срока тело матки может быть ассиметричным. Чтобы иметь представление о ее размере, на втором месяце беременности тело матки можно сравнить с гусиным яйцом, а в 12 недель - с размером мужского кулака.

По истечении трех акушерских месяцев тело матки можно нащупать через брюшную стенку. В зависимости от высоты стояния ее дна с помощью сантиметровой ленты устанавливается приблизительный срок беременности.

В первые недели после оплодотворения могут возникать тянущие боли в животе, которые отдают в поясницу. Такие признаки иногда напоминают ощущения перед началом менструации, но в случае беременности указывают на . В начале второго триместра женщина может ощущать при шарик внизу живота. Гипертонус не всегда нуждается в лечении, медикаментозную терапию применяют в случае сильных схваткообразных болей, сопровождающихся коричневыми или кровянистыми выделениями.

Перемены наблюдаются в шейке матки:

Изменение цвета	Шейка матки у небеременной женщины обычно розового цвета, но после зачатия она приобретает синюшный оттенок благодаря усилению кровообращения и активному разрастанию сосудистой сетки в этой области.
Размягчение поверхности	До беременности шейка матки достаточно упругая. После зачатия она становится мягкой как губы.
Изменение положения	При овуляции шейка матки несколько поднимается и ее канал открывается. Сразу после зачатия под действием прогестерона она опускается.

Можно ли нащупать беременность на ранних сроках?

Ответ на этот вопрос не может быть однозначным. Определить беременность методом пальпации на ранних сроках может только специалист. Самостоятельные попытки прощупать матку не дадут результата до 4-5 месяца беременности. Излишняя активность в этом вопросе может спровоцировать тонус матки. Если все же при прощупывании живота возникает ощущение боли, то лучше немедленно прекратить эту процедуру. Для проведения диагностики лучше довериться гинекологу.

На беременность может указывать множество признаков. Самостоятельная пальпация не является достоверным методом выявления беременности. Гораздо легче в этом вопросе пойти проверенным путем и пройти тест на беременность. Существуют , которые выявляют ее уже в первый день задержки.

Кроме того, одним из самых точных способов узнать о своем интересном положении является и проведение УЗИ-диагностики.

Пальпация при беременности

Одним из важных моментов выявления беременности считается вагинальный осмотр и пальпация матки. Ее размер по продольной оси у небеременной женщины составляет примерно 79 см, у беременной - она начинает постепенно увеличиваться.

До конца третьего месяца беременности тело матки располагается в области малого таза, нащупать ее можно только при влагалищном осмотре. До шестой недели беременности в осмотре врача без особых показаний нет смысла, на этом сроке изменения формы и размеров матки еще незначительны. При осмотре врач обращает внимание на вероятные признаки, которые точно указывают на зачатие.

Основными вероятными признаками считаются следующие:

1. Цианоз половых органов. Сразу после оплодотворения и имплантации зиготы в органах малого таза усиливается кровоснабжение, этот процесс отражается на внешнем виде половых органов. Возникают такие признаки, как отечность и синюшность стенок влагалища и влагалищной части стенки матки.
2. Изменение формы, плотности и размера матки. Она размягчается, становится округлой, увеличивается в размерах по мере срока гестации. До 5-6 недели определить с помощью осмотра беременность затруднительно.
3. Симптом Горвица-Гегара - это размягчение тканей в перешейке матки, которое возникает на 4-6 неделе.
4. Симптом Губарева-Гауса. Размягчение перешейка вызывает небольшую подвижность шейки матки.
5. Симптом Гентера. Матка отклоняется вперед и на ее передней стенке отмечается некоторое утолщение в виде гребня по средней линии. Эта особенность проявляется не у всех женщин.
6. Симптом Снегирева. После зачатия матка становится легковозбудимой. Она резко сокращается, плотнеет и уменьшается при проведении двуручного обследования, а после осмотра возвращается в нормальное состояние.
7. Симптом Пискачека. Наблюдается асимметрия матки, при этом один из ее рогов больше второго. Такое явление вызвано имплантацией эмбриона в одном из рогов матки. Постепенно она приобретает округлую форму и этот признак исчезает к 7-8 неделе беременности.

Представляет определенную трудность диагностировать на ранних сроках внематочную беременность. Первыми ее симптомами могут быть острые колющие боли в области таза и в нижней части живота, а также обмороки, снижение давления и головокружение.

Выявить внематочную беременность пальпацией иногда можно только в том случае, если женщина худощавого телосложения, при этом в лежачем положении нащупывается небольшой бугорок в области яичника. Такой признак может указывать на развитие эмбриона не в полости матке, а в фаллопиевых трубах.

Беременность кардинальным образом влияет на состояние и процессы в организме женщины, а особенно эти перемены касаются ее матки – лона, в котором растет новая жизнь. С самых ранних сроков структура, химические процессы и физиологические особенности области матки начинают меняться, сначала изнутри, а затем эти изменения касаются и всей половой системы будущей мамы.

1. Матка при беременности на ранних сроках не только изменяет свои размеры, она преобразовывается по многим другим показателям. Размеры ее модифицируются начиная с 5 – 6 недели беременности. Она как будто набухает, особенно ее перешеек. Слизистая поверхность эпидермиса становится синюшного цвета, развивается система кровеносных сосудов, ток крови увеличивается – отсюда цианотичный цвет.
2. Кроме увеличения размера и цвета, начинает меняться форма матки. В нормальном состоянии она имеет грушевидную форму, а с беременностью она постепенно приобретает форму шара.
3. Сами ткани матки тоже претерпевают изменения, становятся рыхлыми и более подвижными.
4. Заметные перемены размеров матки на ранних сроках беременности начинаются после 4 акушерской недели беременности. В это время величина репродуктивного органа будущей мамочки сопоставима с объемом куриного яйца, еще через месяц ее сравнивают с гусиным яйцом, а к 16 неделе матка увеличивается до мужского кулака.
5. В первые недели беременности матка по отношению к остальным органам малого таза своего расположения практически не меняет, она все еще находится на своем месте и поэтому внешне беременность еще не видна, разве что у первородок замечается легкое округление животика.
6. В первые недели тело матки беременной становится мягким, но шейка в то же время остается плотной.
7. Одним из признаков, по которому можно определить беременность, считается легкость сближения пальцев во время бимануального исследования. Этот признак получил название Горвица-Гегара.
8. Если матка на осмотре у гинеколога сначала реагирует слабым сокращением и уплотняется, а затем снова становится мягкой – это явный признак того, что зачатие произошло успешно. Такой способ идентификации впервые был открыт доктором Снегиревым, за что и получил свое название.
9. Если в одном из углов матка на ощупь на ранних сроках беременности имеет куполовидный выступ – это свидетельствует о внедрившейся яйцеклетке. Подобный факт нарушает физиологическую симметричность строения репродуктивного органа, что подтверждает наступившую беременность, Этот признак был впервые диагностирован гинекологом Пискачеком, поэтому в дальнейшем способ определения этого факта был назван методом в его честь.
10. Подтверждением, что беременность состоялась, является наличие небольшого наклона матки вперед, который вызван размягчением перешейка. Известны случаи, когда передняя поверхность этого органа образует гребневое уплотнение, что названо признаком беременности по Гентеру.
11. На раннем сроке беременности женщина может ощущать еле заметные тянущие боли в матке и дискомфорт в районе таза, поясницы или крестца. Эти признаки беременности – совершенно нормальное явление и объясняются следующими физиологическими изменениями:

• прикреплением к эндометрию матки оплодотворенной яйцеклетки;
• глобальной гормональная перестройка в организме будущей мамы;
• активной выработкой гормона релаксина, который способствует расслаблению тазовых связок для нормального течения беременности;
• постоянно растущим весом тела как самой женщины, так и плода.

1. Гормон релаксин, который начинает вырабатываться у беременной на раннем сроке, подготавливает организм к родоразрешению. Ткани и кости приобретают способность растягиваться, обретают рыхлость, а кости таза становятся более подвижными и эластичными.
2. Вес тела увеличивает давление на позвоночник, особенно это касается женщин с патологией позвоночного столба, то есть при развитом у беременной сколиозом либо остеохондрозом.
3. Если беременность развивается нормально, боли неинтенсивные и не имеют нарастающего характера, а выделения отсутствуют или имеются совсем незначительные, практически без цвета и запаха.
4. В противном случае, если болевые ощущения учащаются, становятся более интенсивными с выделениями кровянистого характера, существует риск возникновения нежелательных осложнений. В этом случае нужно не мешкая обратиться в женскую консультацию. Подобные симптомы свидетельствуют о том, что матка напряжена, а гипертонус чреват самопроизвольным выкидышем.

Шейка матки на ранних сроках беременности

1. Шейка матки – активная участница процесса развития беременности, она также подвержена значительным видоизменениям за 9 месяцев вынашивания плода. За этот период, как и матка, она претерпевает кардинальных изменений и это связано с выполнением следующих важнейших функций:

• удержанием плод;
• обеспечением защиты от инфекций.

1. С началом зарождения новой жизни в зоне шейки матки образуются слизистые сгустки, предотвращающие проникновение бактерий в полость матки, а, следовательно, инфицирование плода.
2. Только на 3 или 4 акушерской неделе плодное яйцо окончательно внедряется в эндометрий. Все это время этот процесс может сопровождаться необильными кремообразными розоватыми или желтоватыми выделениями, иногда даже с прожилками крови. Если женщина при этом не испытывает сильных болей, состояние не считается опасным.
3. Иногда у беременных женщин появляются выделения с кровью. Обычно подобные реакции обусловлены застарелыми очагами эрозии, поражающими шейку матки. Такая кровоточивость обычно незначительна, проходит без особой боли, необильна и может закончиться сама собой.
4. При осмотре гинеколог определит, что с этим делать. Возможно, понадобится пройти курс лечения. Тем не менее какова бы ситуация ни была, обязательно поставьте своего врача в известность о подобных симптомах.
5. В акушерской практике также встречаются случаи недостаточности шейки матки на ранних сроках беременности. Это свидетельствует о недостаточной сокращаемости либо состояние и вовсе характеризуется ее отсутствием. В этом случае шейка никак не может справляться со своими функциями, а именно, она не удерживает плод и выкидыш становится неизбежным. Зачастую к причинам, вызывающим истмико-цервикальную недостаточность шейки матки, относят:

• гормональный дисбаланс;
• предыдущие травмы шейки матки;
• аномалии развития матки и органов мочеполовой системы.

1. Истмико-цервикальную недостаточность на ранних сроках тяжело диагностировать, как правило, она не имеет симптомов в этот период. Только регулярные посещения гинеколога помогут вовремя выявить такого рода патологию.
2. Шейка матки защищает плод и обеспечивает благоприятную среду для развития беременности с первых ее дней.

Тонус матки

Что такое тонус матки

1. Матка – это орган половой системы, который полностью состоит из мышц. Она полая внутри содержит питательный слой – эндометрий.
2. Мышечные ткани состоят из трех слоев. Первый или наружный, который называется периметрием. Средний слой состоит из мышц, которые, сокращаясь, приводят орган в напряженное состояние. И последний слой – это внутренняя слизистая поверхность.
3. Нормальным считается расслабленное состояние мышц. Состояние напряжения мышц диагностируется как повышенный тонус матки.
4. Обычно матка приходит в тонус, обеспечивая родовую деятельность. Если подобные симптомы проявляются на ранних сроках беременности и женщина ощущает напряжение в паху, доставляющее ей неудобства, это свидетельствует о серьезных нарушениях родовой деятельности.
5. Если у будущей мамочки нет отрицательных, причиняющих ей неудобства, ощущений, то медики рекомендуют не беспокоиться. Как ни странно, но маточные мышцы сокращаются даже при чихании и кашле, во время смеха, при получении оргазма и на гинекологических осмотрах. Также на состояние матки большое влияние оказывает психическое состояние беременной.
6. Главное отличие опасного гипертонуса матки от незначительных временных сокращений заключается в непродолжительном проявлении тонуса во втором случае, и полном отсутствии в этот момент ощущений дискомфорта у будущей мамочки. Если же матка не выходит из состояния тонуса продолжительный период времени, это грозит непредвиденными осложнениями как для женщины, так и для ее будущего ребенка.

Чем опасен тонус матки

1. Гипертонус матки – это всегда опасность, которая может привести к тому, что женщина может потерять ребенка в самом начале беременности.
2. На ранних сроках матка в гипертонусе без особых осложнений отторгает плод, что может привести к самопроизвольному выкидышу. Аналогичная ситуация, произошедшая до 28 недели, называется преждевременными родами.
3. Зачастую тонус матки обычно наблюдают в первые недели беременности.
4. Гинекологи иногда диагностируют случаи, когда перед родами мышцы матки напрягаются. Такое состояние обычно называют тренировочными схватками. Подобные симптомы не опасны для беременной женщины и ребенка, считается, что матка в этот момент тренируется.
5. Когда матка напрягается, ее мышцы, сокращаясь, пережимают пуповину и нарушают питание плода. Следовательно, ребенок недополучает кислород и необходимые для роста вещества, что может вызвать гипоксию и другие нарушения в развитии плода.

Причины гипертонуса матки

1. Не только физиология влияет на тонус матки. Существуют случаи, когда состояние напряженности этого подвижного органа вызвано разнообразными проблемами отклонений процесса ожидания ребенка. Индивидуальных причин подобному явлению очень много. По статистике более чем у половины беременных женщин возникают ситуации, когда мышечное тело матки испытывает то или иное напряжение.
2. После зачатия матка может приходить в состояние гипертонуса в результате нехватки гормона прогестерона. Этот фермент обеспечивает прикрепление яйцеклетки в тело эндометрия и дает возможность мышцам матки расслабляться. Недостаток этого гормона приводит к напряженному состоянию маточных мышц.
3. Однако это не единственное гормональное отклонение, которое способно повлиять на состояние матки и ее тонус. Избыточное количество некоторых мужских гормонов вынуждает мышцы напрягаться. Поэтому именно хрупкий баланс гормонов обеспечивает нормальное развитие беременности без нарушений.
4. При сильном раннем токсикозе, когда беременную мучает обильная рвота и мышцы грудной клетки все время напрягаются, особенно в брюшной и тазовой зоне, они могут задевать и мышцы матки. К сожалению, в этом случае избавиться от токсикоза полностью невозможно, но можно значительно облегчить состояние беременной.
5. На матку также могут оказывать влияние различные патологии ее строения. Самыми распространенными патологиями являются двурогие и седловидные маточные формы. Иногда встречаются и другие аномалии в развитии полой системы, которые также влияют на зачатие и развитие беременности. Подобные врожденные дефекты часто приводят к невозможности женщине самостоятельно выносить ребенка.
6. Важно, чтобы женщина знала о своих особенностях и предупредила гинеколога, который ставит ее на учет. Такая будущая мамочка должна находиться под особенно пристальным наблюдением на протяжении всего процесса вынашивания ребенка.
7. Также есть еще одна причина, которая может с высокой вероятностью привести матку в состоянии тонуса – это наличие резус-конфликта между организмом матери и будущего ребенка. Если женщина с отрицательным резусом крови, а ребенок с положительным, организм матери будет пытаться отторгнуть плод, воспринимая его, как инородное тело. Подобные процессы в организме приводят матку женщины, ожидающей ребенка, в состояние гипертонуса.
8. Также бывают случаи, когда инфекция или воспаление в мочеполовых органах также способствуют повышению тонуса матки.
9. Сильное растяжение мышц также может повлиять на неестественные и частые ее сокращения. Подобное происходит, когда женщина вынашивает достаточно крупный плод или беременность оказалась многоплодной либо многоводной.
10. Существует еще множество индивидуальных причин, таких как развитие опухолей, аборты или выкидыши, нарушения работы кишечника, обильное газообразование и прочие нюансы, которые могут привести к гипертонусу.
11. Психическое состояние беременной также оказывает особое влияние на состояние матки. Сильный эмоциональный стресс приводит к неизбежным ее реакциям, которые проявляются напряженным состоянием мышечного тела.
12. Тонус матки – это не заболевание, а симптомы проявления патологий. Только правильно поставленный диагноз позволит избавиться от причины. При отсутствии явных источников проблемы, требуется провести комплексное, всестороннее обследование и установить точный диагноз.

Симптомы: как определить, что матка в тонусе

1. Признаками тонуса матки на ранних сроках беременности являются:

• боли внизу живота;
• боли, аналогичные менструальным кровотечениям;
• болевые ощущения в пояснице и крестце.

1. На более поздних сроках, беременная, кроме уже описанных симптомов, ощущает отвердение и визуально заметное сжатие мышц живота, а также ощущение каменной матки.
2. Тонус матки не исключает мажущие выделения и даже иногда с прожилками крови. Наличие таких симптомов требуют немедленного вмешательства врачей.
3. Большинство женщин тонус матки никак не ощущают и даже не подозревают о нем, что может быть еще более опасно, нежели активное его проявление.

Диагностика тонуса матки

Диагностику тонуса матки можно проводить несколькими способами. Гинеколог может определить повышенное сокращение, проводя обычный гинекологический осмотр. Чаще тонус диагностируют в результате УЗИ матки. С помощью ультразвука выявляют такую серьезную патологию, как гематома матки на ранних сроках беременности. Данная аномалия представляет серьезную угрозу для плода.

Гипертонус матки: лечение

Расслабить мышцы матки можно разными способами. При легкой степени напряжения, гинеколог назначает амбулаторное лечение. В это время женщине нужен полный покой, ей показаны спазмолитические средства, магний В6 и настойка пустырника. Эти меры помогут привести матку в норму, но этого недостаточно, необходимо избавиться от причины, вызвавшей подобную реакцию. В каждом конкретном случае гинеколог назначит индивидуальное лечение.

Соглашаться ли на госпитализацию?

Отказываться ли от стационарного лечения или нет, трудно решить, не зная всех обстоятельств. Ведь правильное решение зависит от степени риска сохранения беременности. Без сомнения, только женщина может сделать выбор, однако, если врач настоятельно рекомендует и видит серьезную угрозу, колебаться не стоит.

Как снять тонус матки в домашних условиях

1. Можно попытаться снять напряжение матки самостоятельно в домашних условиях. Достичь нормального состояния можно уже перечисленными лекарственными средствами, а можно с помощью специальной физической гимнастики.
2. Упражнение «кошка»:

• встаньте на колени и поднимите голову вверх;
• сделайте максимальный прогиб спины и задержитесь в этом положении на несколько минут;
• затем вернитесь в исходное состояние;
• повторите такую процедуру 3 раза, а затем спокойно полежите около 1 часа.

1. Полностью расслабив мышцы лица и шеи, вы нормализуете состояние мышц матки, для этого:

• наклоните голову и полностью расслабьте мышцы лица и шеи;
• дышите ртом в таком положении около 7 – 10 минут.

1. Также достаточно эффективно просто постоять на четвереньках.
2. Гимнастика в сочетании с терапией, помогут привести матку и ее тонус в норму. Если предпринятые меры не помогают, срочно обращайтесь к врачу.

Профилактика тонуса матки

Следующие простые профилактические меры помогут избежать неприятных последствий при напряженности мышечных волокон:

• избегайте тяжелых физических нагрузок;
• правильно питайтесь;
• соблюдайте режим труда и отдыха;
• избавьтесь от вредных привычек;
• регулярно наблюдайтесь у гинеколога;
• избегайте стрессовых ситуаций.

Соблюдение несложных мер предосторожности поможет вам сберечь здоровье и благополучно завершить сложный и полный неожиданностей и рисков путь к материнству.