Это покраснение лица, которое может переходить в воспалительные изменения (высыпания, шелушение, зуд, болезненность).

Клинические проявления розацеа.

Заболевание начинается после 25-30 лет. Сначала наблюдается склонность к частому покраснению лица, реже шеи и декольте. Появляются «лопнувшие сосудики» (телеангиоэктазии). Затем краснота в отдельных участках становится стойкой. Впоследствии на месте стойкого покраснения может развиться воспаление, шелушение, высыпания (внешне напоминающие прыщи). Без лечения количество таких элементов увеличивается. Нередко развивается сухость и покраснения глаз. У небольшой части пациентов с возрастом образуется так называемая ринофима, утолщение и разрастание кожи носа («шишковидный бугристый нос»).

Причиной розацеа являются нарушенный тонус сосудов лица и воспаление в сосудистой стенке. Вызывать их могут разные факторы: гормональные нарушения, особенности психо-эмоционального статуса, заболевания сердечно-сосудистой или пищеварительной системы, микробные факторы. Разбираться в возможных причинах развития розацеа у конкретного человека, анализировать степень влияния той или иной особенности здоровья, должен врач. Главная задача - свести к минимуму внешние и внутренние факторы, усугубляющие розацеа, и заняться непосредственным воздействием на сосуды лица. Схемы терапии выбирает врач,они носят строго индивидуальный характер.

Внешние факторы развития розацеа

Перепады температур (сауна, жара, мороз), длительное пребывание на солнце, сильном ветре. Физические нагрузки, приготовление горячей пищи, использование декоративной косметики.

Внутренние факторы развития розацеа.

Питание: алкоголь, горячие напитки (выше 60 градусов), пряности, цитрусовые. «Острые» эмоциональные реакции (злость, ярость, напряжение, волнение и т.д.).

Влияние микроорганизмов.

При микроскопии и посевах соскобов кожи у пациентов с розацеа может определяться как нормальная микрофлора, так и патогенные микроорганизмы. Болезнетворные микробы обнаруживаются у пациентов с розацеа далеко не всегда. В некоторых случаях розацеа может сочетаться с демодекозом - заболеванием кожи, вызываемым клещом демодексом.

Что происходит в коже?

Покраснения, независимо от того, чем они вызваны, представляют собой усиление кровотока в коже. Сосуды сильно расширяются и с трудом сокращаются. Часть жидкости из переполненных сосудов может просачиваться в окружающие ткани - возникает отёк.

Также могут просачиваться белки и клетки крови. Ухудшается состояние волокон соединительной ткани и мышц, помогающих сосудам сокращаться и отводить кровь и лимфу от кожи. В сосудистой стенке и вокруг нее возникает застой и вялотекущее воспаление. К этому воспалению, ослабляющему защитные силы кожи, могут присоединяться условно-патогенные и патогенные микроорганизмы.

Лечение розацеа.

Терапия этого заболевания зависит от совокупности проявлений и особенностей у конретного человека.Существует классическая схема лечения розацеа, принятая в дерматологии. Это антибиотики, метронидазол, ретиноиды, антигистаминные препараты, местная терапия.

Местно применяются кремы, гели, мази содержащие азелаиновую кислоту, метронидазол, ретиноиды, пимекролимус, антибиотики. Лечение длится несколько месяцев. По назначению врача могут использоваться различные комбинации лекарственных средств, их чередование. Исторически широко использовались мази и пасты с ихтиолом, дегтем, серой, салициловой кислотой. Зачастую они и сейчас применяются из-за невысокой цены, но все эти средства раздражают кожу.

Основное лечение должно быть направлено на устранение провоцирующих факторов и восстановление нормального состояния сосудов. Провоцирующие факторы индивидуальны, но несомненный лидер - это чрезмерные эмоциональные реакции.

Для нормализации состояния сосудов и кожи лица, необходимо:

Уменьшить отек в коже вокруг сосудов; - укрепить сосудистую стенку; - нормализовать работу нервно-мышечного аппарата, отвечающего за сокращение сосудов; - устранить воспаление; - усилить местный иммунитет кожи.

Всеми этими качествами обладает физиотерапия.

Первый этап терапии, самый длительный, - это уменьшение отека и воспаления в сосудистой стенке и вокруг нее. Для этого подходят два метода. Лазеро-магнитная терапия - сочетание красного и инфракрасного лазерного излучения с постоянным магнитным полем. Мощное противоотечное и противовоспалительное действие на сосудистую стенку способствует оттоку избытка крови и лимфы от лица.

Mens-терапия, больше известная под названием «микротоки» . Мягкое противовоспалительное действие, восстановление нормального тонуса нервно-мышечного аппарата, регулирующего сокращение сосудов, нормализует реакции сосудов на внешние воздействия.

Обе процедуры назначаются 2 раза в неделю, всего требуется не менее 12-20 процедур. В зависимости от преобладания конкретных симптомов можно начать с микротоков (преобладают краснота и «приливы») или лазеро-магнитной терапии (преобладает отек и воспаление). Для оптимального эффекта желательно применить обе методики. Процедуры недорогие и неболезненные, однако требуют регулярного посещения врача (2 раза в неделю по 30-40 минут). Чем раньше начато лечение, тем более эффективным и менее продолжительным оно будет. После процедур назначается поддерживающая терапия.

Дополнительно к физиотерапии могут назначаться лекарственные средства, которые подбираются индивидуально. Эффективность оценивается по ходу лечения, препараты могут меняться или сочетаться.

Второй этап. После стабилизации ситуации проводится удаление стойко расширенных сосудов, которые не удается устранить терапевтическими методами.

Одним из самых эффективных и щадящих методов удаления «сосудиков» является применение неодимового лазера с коротким мощным импульсом. Подача такого импульса со спектром поглощения в оксигемоглобине (компонент крови) способствует удалению сосудов без повреждения окружающей ткани.

Отличия розацеа от купероза

Купероз - появление на лице и теле «лопнувших» сосудиков (телеангиоэктазий). Это может быть начальным проявлением розацеа или самостоятельным заболеванием. Отличие от розацеа в том, что нет прогрессирования в виде воспаления и появления элементов сыпи. Беспокоит не столько стойкое разлитое покраснение, сколько наличие «сосудиков». Если купероз слабовыражен, проявлен единичными сосудами, то лечение ограничивается их удалением. Если наличие «сосудиков» сопровождается «приливами» к лицу, тяжестью и отеками в ногах и т.д., надо обратиться к врачу, чтобы он провел консультацию и выяснил, нет ли признаков розацеа или, если «сосудики» расположены наногах, варикоза.

Редакция благодарит специалистов клиники БиоМИ Вита за помощь в подготовке материала.

Reading time 48 seconds

Что такое розацеа

«Розацеа относится к заболеваниям кожи, при котором у пациентов наблюдаются покраснения, гнойничковые высыпания, гиперкератоз, — рассказывает Юлия Шувалова, врач-косметолог и дерматовенеролог GEN87. — Причины развития розацеа до конца не выяснены, но могут быть связаны с болезнями ЖКТ и гормональными сбоями, поэтому перед лечением необходимо провести комплексное обследование».

У розацеи есть свои стадии развития и формы: «Как правило, розацеа начинается с эритемы (аномального покраснения кожи — прим. ред.) на лице, затем отмечается появление бугорков — папул — и угревой сыпи. В основе развития заболевания лежат изменения тонуса поверхностных сосудов кожи. Провоцирующими факторами являются демодекоз (поражение кожи клещом Demodex), поражения пищеварительной системы и эндокринопатии» , — продолжает Александр Прокофьев, врач-дерматовенеролог, медицинский эксперт марки La Roche-Posay.

Что такое купероз

Если с розацеей более или менее понятно, то с куперозом пока не очень. Поэтому мы попросили Александра объяснить это понятие: «Купероз — расширения кровеносных сосудов, которые на коже видны как сосудистые звездочки или сеточка. Появляется чаще всего у обладателей тонкой, сухой и чувствительной кожи. Провоцирующим фактором этого заболевания является холодный, влажный климат».

«Важно понимать, что в развитии купероза большую роль играет наследственный фактор. Но также имеются и провоцирующие факторы: гипертоническая болезнь, заболевания печени, курение, употребление алкоголя, частое посещение бани, сауны, длительное пребывание на солнце и злоупотребление солярием», — говорит Дарья Манакина, врач клиники Delete.

Как отличить розацеа от купероза

«Самым простым отличием купероза от розацеа является то, что при куперозе поверхность кожи гладкая, с проявлениями сосудистых сеточек, а при розацеа она воспаленная, с уплотнениями или гнойничками», — рассказывает Юлия Чеботарева, главный врач клиники Эстелаб, член Американского сообщества лазерной медицины и хирургии.

«Однако, не все знают, что на первой стадии розацеа может наблюдаться купероз, то есть близко расположенные видимые сосуды», — добавляет Дарья.

Как ухаживать за такой кожей

Не стоит забывать, что розацеа — это болезнь, поэтому без наблюдения у дерматолога не обойтись. Именно он выпишет вам уход и медикаментозное лечение. Но если говорить о базовых правилах, то: «Очищение должно быть мягким и щадящим. Откажитесь от средств, которые пересушивают или раздражают кожу», — объясняет Александр. Иными словами, стоит забыть о для умывания и, конечно, кислотах и маслах.

Используйте аптечные средства из линий, специально разработанных для ухода за кожей при розацеа. Обычно они некомедогенные и без отдушек. «При умывании не используйте горячую воду: она расширяет сосуды. По этой же причине нежелательны бани и сауны», — продолжает Александр. — Обращайте внимание на состав: в него должны входить ингредиенты, которые укрепляют сосудистую стенку (витамины К, Р, С, амбофенол, экстракт конского каштана и др.), а также успокаивающие, противовоспалительные компоненты такие, как пантенол, аллантоин, нейросенсин, ниацинамид и экстракты трав». И, конечно, не забывайте о солнцезащитных средствах.

Почему сосуды на лице становятся заметными? Это происходит вследствие нарушения микроциркуляции крови, когда стенки мелких сосудов (капилляров) теряют свою эластичность и, однажды расширившись, уже не могут сузиться.

Кроме того, капиллярные стенки становятся ломкими. Проявляется это сначала появлением участков ровной красноты на щеках, на крыльях носа, на лбу или подбородке, а затем в пораженных областях формируется явственно видная сосудистая сеточка.

Если патологическое расширение касается единичных мелких сосудов, это не влияет на питание кожи и считается лишь косметическим дефектом. Если же процесс захватывает значительные участки кожи с поражением сосудов в глубоких ее слоях – это уже заболевание, нарушение кожного кровоснабжения.

Питание кожи лица ухудшается, она становится грубой, дряблой, морщинистой. Проблема требует лечения.

Сосудистая сеточка - причины появления

Розацеа – это заболевание, при котором покраснение лица сопровождается высыпаниями розовых угрей, шелушением, зудом и болезненностью. Патологии наиболее подвержены люди, чей возраст достиг 40-летнего рубежа.

Виды кремов Ruboril

Производитель создал линию средств, которая включает в себя достаточное разнообразие косметики, направленной на решение тех или иных проблем.

В линию Руборил входят такие косметические средства:

1. Акваруборил – очищающее и тонизирующее средство, помогающее удалить загрязнения, не причиняя коже вреда. Мицеллярная вода из этой серии обладает особыми качествами. Она помогает удалить макияж, пыль и грязь, а также успокаивает раздраженную кожу.
2. Руборил Эксперт С – ухаживающее средство, направленное на увлажнение и тонизирование сухого и чувствительного эпидермиса. Данное средство подходит для сухой кожи, склонной к куперозу и розацеа. Руборил Эксперт С помогает увлажнить клетки, устраняет покраснение и снижает чувствительность.
3. Руборил Эксперт М – средство, действие которого схоже с предыдущим кремом. Отличие заключается в том, что его состав подобран с учетом потребностей кожи нормального и комбинированного типа.
4. Руборил Эксперт 50 - это еще одно средство из линии Ruboril, которое направлено на защиту эпидермиса от негативного влияния солнечных лучей. Высокий уровень солнцезащитного фактора обеспечивает надежную защиту кожи в период высокой солнечной активности.

Диагностика

Диагноз купероза устанавливает врач-косметолог; для этого ему достаточно осмотреть пациента. Яркий характерный румянец с проступающей сеткой сосудов перепутать невозможно ни с чем.

Однако косметолог не сможет установить, является ли купероз в данном случае самостоятельным заболеванием или симптомом, сопровождающим другую болезнь. Поэтому пациент должен пройти консультацию и у других специалистов: флеболога, дерматолога, эндокринолога, невролога, гастроэнтеролога, а женщинам необходим и осмотр гинеколога.

Кроме того, назначается обследование:

• общие анализы крови и мочи;
• анализ крови на гормоны щитовидной железы, на тестостерон и прогестерон;
• УЗИ щитовидной железы или другого органа проводится при подозрении на конкретное заболевание.

Крем от розацeа для лечения

Домашние средства для ухода за кожей всегда составляются из натуральных компонентов, имеют меньше противопоказаний, чем аптечные. Обычно используются различные травы, бодяга, картофель, огурцы, бананы.

Из них в разном сочетании изготавливаются кремы, мази, лосьоны, маски, которые можно обогатить аптечными витаминами Е или С. На один прием достаточно 1-2 капель витаминного раствора. Обычно такой процедурой можно ограничиться, но в период обострения после осторожного удаления домашнего средства теплой водой на кожу необходимо нанести аптечное средство.

Сырой картофель

Хороший эффект дают маски из протертого сырого картофеля. Они снимают воспаление, за 2-3 недели регулярного применения способны убрать мелкую сосудистую сеточку.

Лечение купероза должно быть комплексным, направленным прежде всего на устранение причины болезни, а уже во вторую очередь – на удаление внешних проявлений. Если при обследовании у пациента выявлена какая-либо хроническая патология, спровоцировавшая развитие купероза, то лечение проводит врач соответствующей узкой специальности.

Средства зарубежных производителей

Средства зарубежных производителей – гели для умывания и кремы для нанесения на кожу – широко представлены на российском рынке. Среди них есть доступные по цене и дорогостоящие, например Альцина, Виши и др. Рассмотрим наиболее эффективные препараты, с помощью которых можно бороться с проявлениями купероза на лице.

Розацеа — это хроническое заболевание, которое локализуется на коже лица и характеризуется волнообразным течением, то есть ремиссия может сменяться рецидивами заболевания. «Розацеа сопровождается гиперемией (переполнение кровью сосудов), утолщением, появлением неровностей, узелковых или гнойниковых высыпаний», — говорит Анна Ерошкина, врач-косметолог клиники «Ланцетъ-центр».

«Розацеа — это результат воспаления внутренней стенки сосудов — эндотелия. Через неё проходят все жизненно важные обменные процессы: из крови в органы поступает кислород и выводятся углекислый газ и токсины, выравнивается рН баланс крови и т. д. Cосуды — буквально основа нашей жизни. Поэтому, когда они работают плохо, в организме страдает всё», — дополняет Яна Чернигова, дерматовенеролог, косметолог, трихолог Клиники современной косметологии Юлии Щербатовой.

«Розацеа обычно начинается как беспричинное покраснение щек, носа или лба. Иногда на носу и щеках появляются мелкие поверхностные расширенные сосуды. Потом — жжение и покалывание. Если не лечить, могут выступить гнойные прыщи, а в особенно запущенных случаях (часто у пожилых людей) нос становится как картошка (это называется ринофима, разрастание элементов носа), и вы наверняка видели таких людей», — объясняет Яна Чернигова.

«Выделяют три стадии розацеа. Эритемотозная (начальная стадия болезни) проявляется красными пятнами в области лба, носа, щек и подбородка. Эритемотозно-папулезная — в виде неровностей, бугорков розово-красного цвета округлой формы и часто сопровождается зудом и жаром в области поражения. Папуло-пустулезная характеризуется превращением папульных высыпаний в гнойничковые элементы», — рассказывает Анна Ерошкина.

«Это могут быть внешние факторы — избыточная инсоляция, переохлаждение, употребление пряной, острой и горячей пищи, всевозможных специй, алкоголь, частая абляция и эксфолиация кожи (агрессивные скарбы, пилинги, лазерные шлифовки). Но могут быть и внутренние — проблемы, связанные с ЖКТ, эндокринные заболевания, проблемы со свёртываемостью крови и ослабление иммунитета», — говорит Вероника Федорова, врач-косметолог салона красоты «Мильфей» на Фрунзенской.

«Провоцирующим фактором также может быть демодекоз (поражение кожи клещем Demodex)», — дополняет Александр Прокофьев, медицинский эксперт марки La Roche-Posay, врач-дерматовенеролог.

«Ещё одна из причин — повышенный уровень эстрогена. Например, у мужчин с возрастом уровень эстрогена растёт на фоне снижения уровня тестостерона. А у женщин он повышается из-за того, что после 30 лет снижается прогестерон — основной антагонист эстрогена. Эстроген стимулирует разрастание сосудов. Именно поэтому у женщин чаще, чем у мужчин, бывают другие сосудистые проблемы, например, варикозное расширение вен», — дополняет Яна Чернигова.

Купероз — это расширение кровеносных сосудов, которые на коже выглядят как сосудистые звёздочки или сеточка. «Если по коже с куперозом провести пальцем, то она ровная и гладкая. При розацеа обязательно будет покраснение лица и на фоне гиперемии будет виден купероз. Иногда при розацеа может и не быть купероза. На ощупь кожа будет воспалённая и бугристая, могут появиться гнойнички по типу угрей», — объясняет Александр Прокофьев.

Акне появляется в юношеском возрасте, как правило, на жирной коже, и характеризуется образованием узелков, из которых быстро формируется гнойничок с воспалением вокруг. «Также характерно наличие в большом количестве комедонов. Помимо лица процесс может локализоваться на коже груди и спины. При розацеа часто кожа сухая и воспалительные бугорки и угри формируются на фоне гиперемии», — говорит медицинский эксперт марки La Roche-Posay.

Такая кожа нуждается в аккуратном деликатном уходе. Противопоказаны средства, содержащие спирт, а также ингаляции, распаривания кожи, вакуумный массаж лица, частые пилинги. « Кожа нуждается в постоянной защите: летом от солнца, а зимой необходимы кремы от холода и непогоды. Крем не должен быть жирным, чтобы не закупоривать поры. Очищение должно быть мягким и щадящим, без горячей воды, так как она расширяет сосуды. Среди компонентов желательны укрепляющие сосудистую стенку витамины К, Р, С, амбофенол, экстракт конского каштана, успокаивающие и противовоспалительные пантенол, аллантоин, нейросенсин, ниацинамид», — рекомендует Александр Прокофьев.

Как лечить розацеа?

Болезнь хроническая, лечение зависит от стадии и формы процесса. При этом используют мази с метронидазолом, антибиотики, ретиноевые мази, различные примочки. Системная терапия включает препараты метронидазола, антибиотики, сосудистые и седативные препараты, изотретиноин. «Эффект дают кремы и гели («Скинорен», «Метрогил» и другие), при сосудистых звездочках назначают витамины, укрепляющие стенки сосудов (например, «Аскорутин»), — говорит Анна Ерошкина.

«Из аппаратных процедур назначают криотерапию, электрокоагуляцию. Прекрасно себя зарекомендовал аппарат последнего поколения BBL, который способен „ склеить“ поверхностные патологически извитые сосуды, тем самым убрать застой и улучшить качество и внешний вид кожи», — дополняет врач-косметолог салона красоты «Мильфей».

Специалисты в индустрии красоты до сих пор путаются в терминах «купероз» и «розацеа - розовые угри». Одни считают, что оба эти понятия обозначают одно заболевание на разных стадиях развития, другие полагают, что именно купероз является заболеванием кожи. Заглянув в международную классификацию болезней можно увидеть, что диагноз «купероз» отсутствует. Термин «купероз» используется, как синоним «расширенный капилляр», и это только симптом, а не диагноз. А вот «розацеа» - диагноз, обозначающий хроническое заболевание кожи, начальная стадия которого характеризуется куперозом.

Розовые угри или сосудистые «звездочки», а также сосудистые элементы другой формы встречаются в основном на лице, чаще всего на носу, щеках или подбородке. Причины возникновения розацеа до сих пор до конца не известны. Однако практически все специалисты в области дерматологии связывают кожные проблемы с заболеваниями пищеварения. Также розацеа очень часто встречается у людей с повышенным артериальным давлением. Ранее считалось, что подкожный клещ демодекс тоже может стать причиной появления болезни, тем более что демодекс обнаруживается у 90% пациентов страдающих этим недугом. Однако сейчас доказано, что это не так. Но демодекс легко поселяется на пораженной коже, его привлекает испаряющаяся влага из больных сосудов. Огромную роль в развитии болезни играет также наследственность.

Усугубить проявление расширенных капилляров могут многие факторы: резкие перепады температуры, горячая пища и напитки, алкоголь, стресс, ультрафиолет.

На любой стадии развития будь-то купероз или розацеа в первую очередь следует устранить провоцирующие болезнь факторы. Конечно, полностью вылечить гипертонию пока невозможно, но есть немало способов и средств контроля давления и поддержания его в норме. Если под кожей обнаружен клещ демодекс, то с ним придется бороться в первую очередь. Горячие блюда и напитки, острая пища повышают температуру тела и способствуют приливу крови к лицу, поэтому пациентам следует ограничить или даже исключить их потребление. Придется также отказаться от посещения сауны или бани, ограничить физические нагрузки. Только после этого можно приступать к удалению косметического дефекта.

Самые популярные методы удаления расширенных сосудов - это электрокоагуляция и удаление при помощи лазера. При помощи коагулятора в сосуде создается несколько маленьких тромбов и через пару недель сосуд полностью атрофируется. Лазерный луч действует аналогично, только результат виден сразу, так как сосуд тромбируется сразу и почти полностью. Для удаления сосудистых «сеточек», «паучков», «звездочек» лучше всего подходит Nd:YAG лазер (неодимовый лазер). После удаления сосудов необходим тщательный уход за кожей, чтобы не допустить появления новых расширенных капилляров. Чаще всего внутрь следует принимать комбинацию витамина С и РР (рутин) в течение 1-3 месяцев. Для домашнего ухода опытный косметолог сможет посоветовать для кожи склонной к розацеа соответствующие кремы, маски, лосьоны и тоники.